1、性接觸傳播：占總傳播方式的95%。主要通過性生活或其他性行為，如同性戀、接吻等。梅毒密螺旋體大量存在于一、二期梅毒患者的生殖器和其他部位的皮膚粘膜表面，也存在于唾液、精液、乳汁、尿液和血液等體液中。未經治療的梅毒患者在感染1～2期内最具傳染性。随着病期延長，傳染性越來越小，4年後通過性接觸無傳染性。
2、産道傳播：新生兒在出生時，頭部、肩部損傷或接觸了母體生殖器都能受母體陰部的螺旋體感染，而引起嬰兒的後天性梅毒。
3、胎盤傳播：梅毒傳播途徑，未經治療的梅毒攜帶孕婦在整個病程都可經胎盤傳播給胎兒。其中在一期或二期患者，血中螺旋體最多。如不治療造成流産或死胎的約為50%，發生胎傳播毒兒的危險約為50%，感染梅毒1年後的胎盤傳播的危險性逐漸降為50%以下。病期超過4年雖通過性接觸無傳染性，但仍可傳給胎兒，病期越長，傳染性越小。
4、血源性傳染：如果供血者是潛伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能帶有梅毒螺旋體。一旦輸人到受血者的體内，即可産生感染，這樣的病人不産生一期梅毒的表現，而直接出現二期梅毒的症狀。所以，對供血者進行梅毒血清學篩選檢查是十分重要的。
5、其他傳播：梅毒傳播途徑，哺乳、輸血或血液制品、接觸梅毒患者污染的衣被、毛巾、食具或污染的醫療器械，都可引起梅毒的間接傳播。
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