老人整天過的日子，有好日子也有不如意的日子；有困苦的日子，也有辛福的日子。老人自己的日子用心過，好好經營自己的晚年生活。平時老人多多照顧自己，發現疾病就要好好醫治，盡早進行治療。今天我們要說的是：老人得了便秘一定要注意鑒别診斷：

　　慢性便秘的鑒别診斷中，應注意

　　(1)功能性便秘和盆底排便障礙

　　(2)功能性便秘和腸易激綜合征

　　(3)先天性巨結腸和結腸假性腸梗阻的鑒别。

　　功能性便秘和盆底功能障礙：

　　前者指無器質性疾病證據的慢性便秘。部分功能性便秘患者有盆底障礙的表現，後者需伴有盆底障礙的表現。即符合羅馬II的功能性便秘的診斷标準，還需具備盆底障礙的客觀依據。span style=quot;font-size:13px; line-height:1.6=即：

　　(1)、有肛門直腸測壓、肌電圖或X線檢查的證據，表明在反複作排便動作時，盆底肌群不合适的收縮或不能放松

　　(2)、力排時直腸能出現足夠的推進性收縮

　　(3)、并有糞便排出不暢的證據。

　　功能性便秘和便秘型腸易激綜合征[2]：

　　兩者均屬于功能性腸病，X線鋇劑灌腸或結腸鏡檢查均不顯示有病變，也無系統性疾病的證據，羅馬II對FC和IBS均有詳細的診斷标準[2]。所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹脹，且和異常的排便(便秘或腹瀉)有關。IBS的亞型有便秘型(C-IBS)、腹瀉型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的羅馬II診斷标準強調了患者有便次減少、糞便變硬和排便困難等。

　　先天性巨結腸和結腸假性梗阻：

　　兩者均為動力障礙疾病。但前者是由于遠端結腸病變腸段肌間神經叢缺乏神經節細胞，使結腸的正常蠕動和肛門内括約肌對直腸擴張的反射性松弛消失，鋇劑灌腸可顯示病變腸段呈不規則狹窄，與正常腸段有一過度區，呈圓錐形[8]，而近端結腸擴張。臨床大多為慢性便秘症狀，肛指檢查時可誘發排氣與排出糊狀糞便。

　　直腸肛門測壓顯示直腸内壓高于正常，伴波頻增加，肛管上部頻率降低，波幅增寬。用氣囊擴張直腸後缺乏肛門直腸抑制反射。直腸活檢HE染色可以确診HD; 乙酰膽堿酯酶活性增加。結腸假性梗阻屬腸道肌肉神經疾病，又稱Ogilvie綜合征，表現為嚴重便秘，腹脹和腹膨隆，結腸普遍擴張，但不存在機械性梗阻。結腸假性梗阻可繼發于糖尿病、硬皮病、腹部手術後等

　　就介紹到這裡，記不清是從什麼時候開始，自己就注意到我們的老人，和他身邊的一切。也許是來到這裡的第一天，也許在很久很久以前。你的容顔被時光摧毀，一張老人臉。忙碌的學業讓我連距離不到二十米的你家也不踏到，此時想來，十分愧疚。

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