睾丸萎縮 正常睾丸與萎縮睾丸之間無明顯分界線。睾丸位于陰囊内,左右各一,平均4~5厘米長,2.5~3.5厘米寬,重約10.5~14克,正常成年男子的兩側睾丸體積大緻相同。
目前常采用國際通用的睾丸體積測量器測量睾丸體積(包括陰囊皮膚在内)。中國人的睾丸大小範圍為15~25号。臨床上常以小于12号的診斷為“睾丸萎縮”。睾丸體積是男性學臨床工作中(男性不育生育調節)一個重要的診斷指标。
中國成人男子睾丸體積
号型縱徑x橫徑(厘米)
154.29x2.58
204.55x2.93
255.01x3.01
睾丸小的原因,大緻可分為先天性和後天性兩種。
先天性屬于睾丸發育不全。當患性器官幼稚、垂體功能減退等症時,兩側睾丸常常發育不全。如果胚胎發育過程中發生異常而造成睾丸下降不全或隐睾時,由于腹腔内溫度高于陰囊内溫度,故而患側睾丸均發育不全。
後天性睾丸萎縮多由于創傷、睾丸疾患及感染所引起。睾丸受到閉合性外傷,可造成睾丸出血及梗死。鐵釘、鐵絲等銳器也可刺傷睾丸。外傷還能引起精索扭轉而阻礙血液供應,并危及睾丸的存活。故睾丸損傷應及早治療。
某些疾病,如精索靜脈曲張,有時也可造成睾丸萎縮、男性精索裡的靜脈因某種原因所緻的回流受阻,可發生蔓狀盤曲擴張,稱精索靜脈曲張。在男性不育症中,有精索靜脈曲張的,約占15%~20%。嚴重的精索靜脈曲張不育者的睾丸一般多有萎縮現象。睾丸萎縮的原因可能是精索靜脈的郁滞、陰囊溫度較正常人為高、睾丸營養障礙以及毒素等原因所緻。
感染也是引起睾丸萎縮的重要原因。最常見的是腮腺炎可引起病毒性睾丸炎。若在青春期以後發病,腮腺炎并發的睾丸炎可引起嚴重的局部炎性反應。其鞘膜腔内可有過量液體蓄積,即急性鞘膜積液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其它類似感染,偶爾也可引起繼發性睾丸炎。
臨床上判斷睾丸是否萎縮,除了測量睾丸的體積大小,還必須注意質地如何。扪診時,睾丸質地變軟,表明睾丸實質受損害程度較重。當确定睾丸是否萎縮有困難時,進行精液檢查有很大幫助。
睾丸萎縮可以發生在一側,也可以發生在雙側,如一側睾丸先天性缺少,或被手術切除,或為疾病所破壞,對側睾丸有補償性增生。
診斷睾丸萎縮最準确的方法是睾丸活檢、病理檢查。診斷發生困難時,應考慮做此項檢查。
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