據WHO調查資料，約15%左右育齡夫婦存在不孕不育問題，而男性因素幾乎占到一半。

　　1、生殖系統因素及治療：

　　（1）精索靜脈曲張：精液常規可見畸型精子發生率增高，***後試驗顯現異常導緻不育，曲張達Ⅱ、Ⅲ級者，引起睾丸生精障礙，甚至睾丸萎縮，需行精索内靜脈高位結紮，手術無效時再選用藥物刺激療法，需用氯米芬50mg/d，連續3個月，精液有明顯改善，FSH和T超過治療前1倍者，可繼續治療至妊娠，妊娠率為30%，也可用hcg、hmg刺激生精。

　　（2）隐睾症：雙側隐睾時無精子，不論單側或雙側隐睾，均需及早手術，以免發生惡變。

　　（3）輸精管梗阻：需手術吻合通暢，行精液池手術，射精管梗阻可采用精道電切鏡射精管切開術。

　　2、感染因素和治療。

　　（1）細菌性：附睾炎、前列腺炎、輸精管炎、精囊炎等均可導緻生精障礙和精液異常而不育，治療以抗菌消炎配合保護生精藥物種精靈。

　　（2）支原體感染：解脲支原體（UU）可吸附于精子細胞膜，産生神經胺樣物質，阻礙其運動，幹擾精卵結合，可用強力黴素、協同碧、阿奇黴素、非淋清、世保扶等治療，衣原體（CT）可服用協同逸Ⅰ号、克林黴素、化淤湯、溫腎通關丸，連用2－3個月。

　　3、遺傳因素和治療：染色體異常在無精子症男性中占15－20%,其中一半以上是染色體三體型，以先天性小睾丸綜合症（klinefelter綜合症，47xxy）較多見，還有常染色體異位、額外染色物質等，精子生成障礙中異常染色體發生率比一般不育人群高出10倍，通常是不可治愈的，可行供精者人工授精。

　　4、内分泌因素和治療：

　　（1）甲低，先天性腎上腺皮質增生症可影響性腺軸而引起生精障礙，可用甲狀腺片，糖皮質激素治療。

　　（2）嚴重的低促腺激素症可引起性幼稚症，垂體功能不足症，高催乳素血症等，并可伴發繼發性陽痿，輕度的低促性腺激素症FSH、LH和T可能正常，診斷較為困難，對原發性促性腺激素不足類型無睾症和嗅覺缺乏症（kallman綜合症），首先hcg2000IU肌注，3次/周，連續24－30個月後才能達到性成熟，如仍無精子，可用hmg，1支/次，3次/周，或GNRH脈沖治療，無效時應放棄治療，僅給雄激素維持性功能。在臨床研究中藥用蓋雄丸、種精靈，配合上方案，效果佳，周期可明顯縮短。

　　（3）不易确定病因的少精子症，而睾丸體積大于正常的60%，如FSH＜20miu/ml，可選用氯底酸胺，hcg或hmg刺激療法，如FSH＞20miu/ml則用抑制療法，即用庚酸睾酮150mg肌注，1次/周×20周，或安雄或安特爾×10周，停藥後每4周作精子計數1次，如FSH在臨界值（17－23miu/ml），應先選刺激療法，失敗者隻有建議用供精者人工授精，如果睾丸發育基本正常，可服用種精靈、蓋雄丸、克羅米芬、他莫西芬、HCG、HMG治療。

　　5、免疫因素和治療：在原因不明不孕不育夫婦中，免疫因素約占5－10%，AsAb能抑制精子獲能和頂體反應，幹擾精子上行，阻礙精子通過透明帶，影響精卵結合，并對受精卵，前期胚胎和植入都有影響，引起免疫不育的男性患者，可服用消抗體10瓶、蓋列治10瓶，連用3個月，個别患者可用倍他米松、葡萄糖酸鋅2瓶，VitE100u，三/日，配合服用。

　　6、死精子症即精子死亡率大于40%，原因（1）前列腺炎（如球菌、杆菌等因素）。（2）特殊感染如CT、UU、HSVⅠ、Ⅱ、HPV、RV、CMV及寄生蟲TOX等，最好行培養加藥敏，決定治療對策，中醫以清熱利濕，活血化淤，藥用蓋列治、協同碧、種精靈、葡萄糖酸鋅，連用2個月，也可行經會陰穿刺前列腺注射PGA方案，隔日一次。

　　7、精液液化障礙因素治療：正常男子精液離體在15分鐘之内液化，如果超過30分鐘則不液化，有膠凍狀為液化不良，超過60分鐘則稱液化障礙，與前列腺所分泌的液化酶降低缺失有關，與電解質、微量元素異常有關，治療可用經會陰穿刺前列腺PGA方案，口服蓋列治及痰淨，必要時配合相應的抗生素治療。

　　8、輔助受孕技術：

　　（1）丈夫精液人工受精（AIH）；（2）供者精液人工授精（AID）；（3）體外受精－胚胎移植；（4）單精子卵胞漿内顯微注射（ICSI）；（5）腹腔内人工授精；（6）輸卵管内合子移值；（7）宮腔内人工授精（IUI）；（8）宮腔内孢子移值（GIUT），以及種植前遺傳學診斷（PGD）。

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