對因治療效果最好
對于不育症患者而言,如果有更多針對病因的治療方法,那就會有更成功的結果,而且可以避免盲目的經驗性治療。對因治療包括精索靜脈曲張的手術治療、前列腺炎的綜合治療、精子的篩選優化、試管嬰兒等技術。
手術治療可使部分患者獲得生育能力。如果是由于精索靜脈曲張造成男人不生育,依靠吃藥是沒有用的,而手術治療可以使接近半數的男性恢複自然的生育能力。輸精管道梗阻的再通手術(輸精管吻合、射精管切開等),可以讓精子順利通過,使患者獲得生育能力。雙側隐睾者建議在2歲前進行手術,可以使絕大多數患者具有生育能力。而成年後的手術治療,幾乎難以恢複生育能力。腦垂體瘤引發的高泌乳素血症患者,切除垂體瘤即可恢複生育能力。
不過,生殖道通暢的無精子者,往往具有難以克服的病因。除了極個别者,絕大多數無法生育,因而不必太過執著,供精人工授精或領養子女可能是最佳的選擇。
經驗性治療效果不佳
對于沒有明确疾病或異常的男人,不生育可以采取經驗性治療,而藥物是經驗性治療的最初環節。到目前為止,很多經驗性藥物治療方法可能對男性不育症有一定的好處,但就總體而言效果不佳。而一些醫院給病人亂開藥,甚至一次治療需要花費數千甚至上萬元,不管什麼原因都用一種藥,顯然是缺乏科學依據的。
多數少精子症患者往往沒有明确的病因,也就是通常所說的特發性少精子症,可以采用經驗性的治療方法。例如克羅米芬(枸橼酸氯米芬)50mg/日,但注意加大劑量無益且有害;或絨毛膜促性腺激素2000單位,2~3次/周;小量雄激素(安特爾40mg/隔日或每日);輔助用藥有多種維生素(主要是維生素c和e)和微量元素鋅等。中藥治療可選擇五子衍宗類藥物或仙芪沖劑。
連續用藥3~6個月,有效者可以堅持繼續應用到精子數量達到理想指标或者妻子懷孕。如果有效,但還沒有達到自然生育的目的,可以采用人工授精技術解決生育問題。嚴重少精子症患者,經驗性治療不應該超過6個月。長期、大量服用五花八門的藥物,對恢複生育能力沒有太大的幫助,建議這些人盡早選擇單個精子卵細胞漿内注射技術解決生育問題。由于治療所需要的時間比較長,一定要有耐心并堅持下去才行。
從花費可辨醫生優劣
實際上,對于一個具體患者,可以在精子數量、活力和形态上有不同的組合表現,甚至可以同時合并少、弱、畸形精子症。因此,在選擇治療方法,尤其是在選擇治療藥物和劑量時要綜合考慮,并密切觀察患者的治療反應,定期進行必要的調整。最重要的是,進行1個療程(3個月)科學合理的治療方案,一般情況下的花費不應該超過千元,否則你可能遭遇到了“愛财者”。他們并不在意你是否能夠恢複生育,而隻在乎你是否能夠拿得出足夠的金錢。
沒有靈丹妙藥
由于不育男人的病因不同,精子的“品質”不同,對藥物治療的反應不同,到目前為止還很少見到公認的在治療精子質量中“表現”極佳的藥物。許多經驗性治療獲得的所謂良藥,往往缺乏合理的對照分析,也難以在衆多的患者中有較好的“戰績”。所以,患者不應該過分迷信藥物的神奇效果,更不應該聽信所謂的祖傳秘方和送子金丹等名不副實的“靈丹妙藥”。
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