正常情況下,羊水随妊娠月份的遞增而逐漸增加,34周時可達1000-1500毫升,以後逐漸減少,一般到足月時,羊水會迅速減少,一旦羊水産生與消退失去平衡,就會引起羊水過多或羊水過少。
羊水過多羊水超過2000毫升為過多,多在孕晚期出現。羊水過多極易發生早産、胎膜破裂、胎盤早剝和臍帶脫垂,危及母嬰。
病因:
具體原因不明,很可能與
1、胎兒畸形,如無腦兒、脊柱裂、消化道畸形、食管或小腸閉鎖等。
2、妊娠合并糖尿病、雙胎、母兒血型不合等有關。
症狀:
一般無明顯不适,随着羊水的逐漸增多,孕婦會有明顯壓迫感、心悸、氣喘、無法平卧,甚至呼吸困難,此時應立即到醫院行彩色B超檢查。
對策:
1、胎兒若無畸形,症狀不嚴重者可繼續妊娠,隻要注意休息,低鹽飲食即可。口服鯉魚湯及中藥天仙藤散等有一定效果。
2、症狀嚴重時,可在B超引導下做羊膜穿刺,緩慢放出部分羊水以緩解症狀,但目前我國開展得比較少。因此一旦孕周超過37周,應及時行人工破膜引産。
3、胎兒若有畸形,應立即中止妊娠。
羊水過少足月時羊水量少于500毫升則為過少。據報道,羊水過少造成胎兒宮内窘迫發生率為40.77%,新生兒窒息率為21.35%,病死率48.54%。尤其在臨産時常因臍帶受壓或産時宮縮直接影響胎盤血液循環,導緻宮内窘迫死亡。
病因:
1、宮内環境不利于胎兒生長,如胎盤功能不全、胎兒宮内發育遲緩等。
2、胎兒泌尿系統形态異常:腎缺損、多囊腎或輸尿管及尿道阻塞,胎兒的尿無法向羊水腔内排洩而造成羊水過少。
症狀:
子宮小于妊娠月份,觸診時胎兒肢體缺乏在羊水中的浮動感,而有肢體被宮壁緊緊包裹感,經彩色B超檢查即可确診。
對策與處理:
1、發現胎兒畸形應立即終止妊娠。
2、未發現有明顯畸形應加強監護,适時選擇剖宮産。
3、分娩前靜脈滴注複方丹參1周左右進行擴管治療,如無明顯效果,可停止滴注。同時還需注射地塞米松3-5天進行催熟治療。
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