股壞死

下圖是醫生們正在将完全壞死的部位取出，置換上人工替代部位的過程。僅僅是這個人工部位本身，花費就在六七萬元左右。遺憾的是，大多數患者在第一次看診時，這個部位就已經到了完全壞死的地步，沒有逆轉的餘地。這個特殊的部位到底在哪裡呢？

最容易壞死的特殊部位

這位年輕的小夥是王主任的一位患者，他因為特殊部位發生病變，被折磨兩年之久。在去年的九月份，他已經做過一個微創手術，希望能把這個特殊的部位保留下來，但是過了半年，這位小夥又找到王主任，因為他這個特殊部位的一側已經完全報廢了，隻能做置換手術。到了今年，他還是覺得疼痛無法忍受，對側部位也被置換。

王主任告訴我們，這個特殊的部位一旦“報廢”，會帶來無法忍受的疼痛和行動受限，而且因為它起病隐匿、中晚期才有明顯症狀，大多數患者往往在首次就診時，就到了必須接受置換的地步。

這個特殊的部位就是股骨頭，它一旦發生病變，2年内就會塌陷，從塌陷到需要置換大多在2-5年内，少數7-10年。

但是，要想逆轉這個過程也是有可能的，就是在一個關鍵時期到來之前發現它，今天來到現場的一位女性患者，就因為發現特别早，僅僅通過藥物就控制了病情的進展，到現在仍然沒有接受置換手術。

病例：侯女士，在2015年5月份的時候，因為治療肺部疾病，需要服用激素。她也知道，這可能會造成股骨頭壞死，于是主動做了核磁，果然發現了問題。

侯女士當時沒有任何症狀，隻是因為吃激素怕有病變，就順便查了查，沒想到真的可以早期發現它，雖然當時骨頭已經出現病變的征兆，但是X光片還沒有發現“新月征”，也就是股骨頭還未塌陷，靠吃藥就控制了疾病。

所以，股骨頭在壞死之前的塌陷期，是非常關鍵的，把握住這個時期，就有可能遏止壞死的進程。

股骨頭壞死被稱為不死的癌症，它的病期長，發病時痛不欲生，難以言語。但它又不會直接影響我們的生命，如果能得到有效治療，預後不會降低病人生活質量。

所以，隻要關注四個方面，就能幫助我們早期發現股骨頭病變。

四步遠離股骨頭壞死

01

髋部外傷要警惕

病例：專家一位患者，因為在家摔了一跤，找到王主任看病，王主任查完體之後，懷疑她的髋關節有問題，想讓她做一個X光片，但阿姨覺得自己并沒有疼痛的症狀，拒絕了。結果，第二次來的時候，她已經是坐在輪椅上，不能走路了，這次一拍片，發現她是股骨頸骨折。

股骨頸是連接股骨頭和大腿的重要位置，一些老年人因為骨質疏松，也容易發生股骨頸骨折。這種骨折發生的時候，兩個骨頭并不會完全錯開，所以症狀一開始不會特别明顯。等到骨折端被吸收滑開時，兩個骨頭就會突然分離，導緻股骨頭壞死，患者感受到劇烈的疼痛。此時再進行治療，難度就大大增加了。

王主任還帶來了一組簡單易學的自測動作，您不妨在看節目的時候也跟我們來自測一番，早發現問題早進行幹預。

自測股骨頭健康

①内旋

②外旋

③屈曲和下蹲

④自己穿襪子穿鞋

這幾個動作如果完不成，說明髋關節已經出現病變，請盡早去骨科就醫。

不光是股骨頭壞死，其他的一些髋關節疾病，在早期的時候都表現為内旋受限。内旋顧名思義，就是往内側旋轉的時候會受限制。如果隻是内旋受限，說明疾病還處于早期階段，等到疾病再進展下去，會發現自己的外旋動作又會受到限制。再繼續嚴重下去，蜷腿也會受限，無法自己穿鞋襪。

踢毽子，就是外旋和内旋都有的動作，可以通過這個方法自測自己的髋關節是否出現問題。

02

激素使用要合理

現在知識普及，大家都是談激素色變，但是有一些疾病是必須使用激素的，比如過敏性紫癜、間質性肺炎、系統性紅斑狼瘡、内風濕關節炎等。激素的使用，可能會導緻骨壞死，所以專家建議，必須使用激素的人群最好做到以下兩點：

◆同時使用保護骨質的藥物

◆有髋關節不适，提早進行核磁檢查

03

酒精積累别忽視

我們都知道喝酒傷肝傷血管，但其實酒精的積累也是股骨頭壞死的重要誘因之一。

現場來了一位喝酒十幾年，每天飲酒量一斤左右的叔叔，他就在15年前遭遇了股骨頭壞死的可怕結果，但所幸通過手術修複了。就是在股骨頭和股骨頸交界的地方，開一個小窗口，把壞死的組織拿出來，用新骨頭填回去。所以，至今他還保留着自己的股骨頭，每天能走一萬步。

股骨頭壞死，90%是因為激素和飲酒。每天攝入白酒240毫升以上，超過十年，你得骨壞死的概率比正常人高10倍。

04

基因篩查早獲益

基因篩查是最新的研究方向，有些人群容易股骨頭壞死，是因為有基因易感性。我們也希望基因篩查能早一點惠及民衆，幫助我們提前預防疾病。

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