淋病的臨床表現

　　潛伏期一般為2～10天，平均3～5天，主要發生于性活躍的中青年。臨床上有5％～20％男性和60％的女性感染後可無明顯症狀。

　　（一）女性淋病――淋病性尿道炎的臨床表現為：

　　1、急性淋病性尿道炎

　　潛伏期１～３天。主要症狀有外陰部瘙癢，尿道口潮紅，粘膜水腫，尿道口流出黃色膿性分泌物，輕度尿頻、尿痛、尿急。

　　2、慢性淋病性尿道炎

　　一般急性淋病兩周後炎症反應可以完全消失，但淋菌仍舊存在。長期潛伏于尿道旁腺、子宮頸腺體、輸卵管皺褶處，待機複發。臨床症狀很輕，分泌物很少或無，一般不易發現，常成為帶菌者，也是男性淋病主要傳染者。

　　3、女陰及前庭炎

　　淋球菌侵及尿道及子宮頸時，則由陰道和尿道流出的膿液，刺激外生殖器皮膚及陰道前庭粘膜發生炎症現象，實為一種繼發感染現象，而不是由淋菌直接感染所緻。主要症狀為陰唇潮紅水腫，表面濕潤、糜爛，尿道旁側腺管――Skene氏腺炎，腺口粘膜紅腫，壓之自開口處有少量膿液流出，有腺管被分泌物堵塞時可形成膿瘍一一假性膿瘍。自覺局部瘙癢及灼熱感，排尿時疼痛，

　　4、淋病性前庭大腺炎

　　淋菌感染多局限于腺管内，引起粘膜發炎腫脹，臨床分為急、慢性二種。

　　急性前庭大腺炎，于腺管開口處有紅腫的小點――淋病性斑點，分泌出黃色膿液，如不能充分排洩，可形成較大的膿瘍，亦可繼發小陰唇膿腫，一般有體溫升高、白細胞增多。

　　慢性前庭大腺炎，炎症不明顯，檢查時常被疏忽，壓迫腺體周圍，可有粘性灰黃色膿液。

　　5、淋病性子宮内膜炎

　　該病較為常見，由于子宮頸有堿性分泌物以及有大量腺體存在于深部組織，可成為淋菌感染條件。症狀為急性期子宮頸内膜充血水腫、暗紅色，宮口周圍常有糜爛，有膿液附着于上，宮頸内有膿液流出。慢性期，上述症狀即逐漸消失，宮頸周圍有紅暈，宮頸内有粘液流出。有時可為潛伏性的，無臨床症狀，但病人常有膿性或粘液膿性白帶，刺激陰道引起陰道炎，，

　　6、幼女淋病性女陰及陰道炎

　　該病多為間接接觸傳染，主要由于與患淋病的母親或乳母同床共得或同盆沐浴感染緻病。

　　症狀為外陰潮紅腫脹，兩陰唇間有黃綠色膿性分泌物流出。多合并尿道炎，尿道外口紅腫有黃色膿液流出，自覺局部灼熱、尿痛。膿性分泌物刺激陰道，引起陰道炎，此時陰道粘膜紅腫，時有糜爛，自覺劇烈瘙癢及灼熱感。

　　7、女性淋病如果治療不及時，可引起下列合并症：

　　淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮内膜炎、腹膜炎等，臨床表現為白帶多，且為膿性或血性，全身症狀明顯，如畏寒、發熱、惡心、雙下腹部痛，尿道、宮頸等處有膿性分泌物、阻塞，以至不育或宮外孕。

　　妊娠婦女感染上淋病雙球菌後，對本人及胎兒均有極大的危害性，易發生胎膜早破、胎盤、胎膜臍帶、胎兒等羊膜腔内感染，以及早産、産後敗血症，增加了新生兒的死亡率。

　　新生兒出生時通過産道也容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染而患新生兒淋菌性眼炎。使新生兒在出生後2-3天出現眼睑水腫、發紅、有膿性分泌物，如果延誤治療，則角膜呈蒸氣狀，可能穿透角膜，導緻失明。

　　部分病人還可發生淋菌性前庭大腺炎，出現前庭大腺紅腫，疼痛，有膿性分泌物，大陰唇下腫脹明顯，胖有全身症狀和腹股溝淋巴結腫大。

　　（二）兒童淋病

　　1．幼女淋菌性外陰陰道炎

　　多由于與患有淋病的雙親或保姆同床睡覺、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手為小孩洗滌外陰而間接感染，但亦有因性虐待而直接感染者。主要表現為急性外陰陰道炎及淋菌性尿道炎，前者陰道口粘膜發紅腫脹，有黃綠色膿液，陰道周圍粘膜皮膚發紅，可有糜爛及滲液；後者尿道口有膿液，有尿急、尿頻症狀。

　　2．新生兒淋菌性結膜炎

　　由患淋病的母親産道感染，表現為結膜充血水腫，有大量膿性分泌物，不經治療可發展成角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎，導緻失明。成人淋菌性眼炎少見。

　　（三）非性器官淋病

　　口淫、肛交可引起淋菌性咽炎和直腸炎，均需查到淋菌而證實。

　　（四）播散性淋球菌感染

　　少見，低于淋病患者總數的1％。是淋菌侵入血液，在全身引起的播散性淋球菌感染。患者可有發熱、寒戰、全身不适和食欲不振等全身症狀。典型表現常為淋菌性皮炎、淋菌性關節炎和腱鞘炎，亦可見淋菌性心内膜炎、淋菌性腦膜炎、淋菌性肝炎。診斷根據臨床表現和血液、關節液、皮損等處淋球菌陽性培養。

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