這裡是「有醫說醫」欄目,内容甄選于丁香醫生 App 優質醫生的問診問答。
丁香醫生 App 内有「800 萬公開問答」,采用的是「三問三答」的問診形式。我們希望通過精選優質問答給你靠譜的醫生推薦~
本期醫生
以下内容選自丁香醫生平台醫患問答公開内容。出于患者隐私保護和避免藥品宣傳,以及文章表達的通順流暢等方面的考慮,我們對内容和表達在原始内容基礎上進行了非常細微的處理。
第一次提問
患者:
醫生你好, 我今年 53 歲,女,1999 年 2 月患甲亢,藥物吃賽 * 治療,半年後病好,停藥。2015 年 9 月甲亢複發,主要用的藥是賽 *,一直到 2017 年 12 月指标都是正常,未停藥。2018 年 3 月複發加重,一直用藥至今,期間用藥減少。2020 年 8 月至今,賽 * 隔一天吃四分之一片。肝,腎,都無損傷。2022 年 1 月份,甲功五項(附化驗單),TRAb(附化驗單)。現在我想停藥,然後用藥期間分血壓是高壓 144,低壓 100。2020 年 11 月吃倍 * 克至今。
*為保護用戶隐私不顯示圖片
内分泌科 彭佳欣:
您好,我查看了化驗單,我看您的 TRAb 目前是陰性的,比正常值要低是 1.5。按指南來說,您已經可以停藥了。因為 TRAb 一般在正常範圍内都是可以考慮停藥的。但是現在您的甲亢有停藥後複發的現象。而且現在您 TRAb 的結果并不低,正常參考值是 ≤ 1.75。您現在是 < 1.5,所以針對您這個情況,可以先考慮繼續服藥,等參考值低于 1.75 時,可以停藥,也可以減少複發的概率。
如果現在想要停藥的話,也是可以的,但是我要把這個停藥的風險告訴您。停藥之後,您可能還會有一半的概率會複發。因為甲亢用藥物來治療,會有 50% 左右的人群是終身不會複發的,但是還有 50% 左右的人群,可能會複發,需要終身小劑量的服藥。
我還是建議是您先不要停,因為您停藥之後複發了再重新治療會更麻煩。現在的話您吃的量也不多,隔天四分之一片。這是一個很少很少的量。您也可以暫時這樣維持着,對您的生活也不會有很大影響。如果隔天吃四分之一片藥物,沒有給您生活上帶來特别大的不方便,還是建議您可以先繼續服藥。
第二次提問
患者:
非常感謝您的答複!我暫時先不停藥,過幾個月再檢查一下 TARb。
另外還想問一下我的血壓好像有點高,是不是因為甲亢引起的?
内分泌科 彭佳欣:
您的高血壓跟甲亢目前看來不一定有太大的關系。雖然甲亢可能會引起血壓高,但是您現在的甲功控制的還是比較好的,是在完全正常的一個範圍内。如果您的血壓還是高,那考慮可能您本身是患上了高血壓。所以還是建議您選擇 ARB 類或者 ACEI 類的藥物。
另外要注意的是,吃這類藥之前要查查血鉀不能高。然後還需要排除腎動脈沒有狹窄,這個情況才可以用。
希望我的回答能幫助到您,祝您早日康複,生活愉快。
關于甲狀腺,你如果還有更多疑問——
歡迎預約彭醫生今晚的直播
4 月 30 日(周六)18:30
内分泌科主治醫師 彭佳欣
聊聊甲狀腺那些事
策劃制作
策劃:溫生 | 監制:曉立
觀看更多科普直播
更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!