這裡是「有醫說醫」欄目，内容甄選于丁香醫生 App 優質醫生的問診問答。

丁香醫生 App 内有「800 萬公開問答」，采用的是「三問三答」的問診形式。我們希望通過精選優質問答給你靠譜的醫生推薦～

本期醫生

以下内容選自丁香醫生平台醫患問答公開内容。出于患者隐私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對内容和表達在原始内容基礎上進行了非常細微的處理。

第一次提問

患者：

醫生你好， 我今年 53 歲，女，1999 年 2 月患甲亢，藥物吃賽 * 治療，半年後病好，停藥。2015 年 9 月甲亢複發，主要用的藥是賽 *，一直到 2017 年 12 月指标都是正常，未停藥。2018 年 3 月複發加重，一直用藥至今，期間用藥減少。2020 年 8 月至今，賽 * 隔一天吃四分之一片。肝，腎，都無損傷。2022 年 1 月份，甲功五項（附化驗單)，TRAb（附化驗單）。現在我想停藥，然後用藥期間分血壓是高壓 144，低壓 100。2020 年 11 月吃倍 * 克至今。

*為保護用戶隐私不顯示圖片

内分泌科 彭佳欣：

您好，我查看了化驗單，我看您的 TRAb 目前是陰性的，比正常值要低是 1.5。按指南來說，您已經可以停藥了。因為 TRAb 一般在正常範圍内都是可以考慮停藥的。但是現在您的甲亢有停藥後複發的現象。而且現在您 TRAb 的結果并不低，正常參考值是 ≤ 1.75。您現在是 ＜ 1.5，所以針對您這個情況，可以先考慮繼續服藥，等參考值低于 1.75 時，可以停藥，也可以減少複發的概率。

如果現在想要停藥的話，也是可以的，但是我要把這個停藥的風險告訴您。停藥之後，您可能還會有一半的概率會複發。因為甲亢用藥物來治療，會有 50% 左右的人群是終身不會複發的，但是還有 50% 左右的人群，可能會複發，需要終身小劑量的服藥。

我還是建議是您先不要停，因為您停藥之後複發了再重新治療會更麻煩。現在的話您吃的量也不多，隔天四分之一片。這是一個很少很少的量。您也可以暫時這樣維持着，對您的生活也不會有很大影響。如果隔天吃四分之一片藥物，沒有給您生活上帶來特别大的不方便，還是建議您可以先繼續服藥。

第二次提問

患者：

非常感謝您的答複！我暫時先不停藥，過幾個月再檢查一下 TARb。

另外還想問一下我的血壓好像有點高，是不是因為甲亢引起的？

内分泌科 彭佳欣：

您的高血壓跟甲亢目前看來不一定有太大的關系。雖然甲亢可能會引起血壓高，但是您現在的甲功控制的還是比較好的，是在完全正常的一個範圍内。如果您的血壓還是高，那考慮可能您本身是患上了高血壓。所以還是建議您選擇 ARB 類或者 ACEI 類的藥物。

另外要注意的是，吃這類藥之前要查查血鉀不能高。然後還需要排除腎動脈沒有狹窄，這個情況才可以用。

希望我的回答能幫助到您，祝您早日康複，生活愉快。

關于甲狀腺，你如果還有更多疑問——

歡迎預約彭醫生今晚的直播

4 月 30 日（周六）18:30

内分泌科主治醫師 彭佳欣

聊聊甲狀腺那些事

策劃制作

策劃：溫生 | 監制：曉立

觀看更多科普直播

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!