導語：嬰幼兒和青少年如劇烈運動或睡眠中突然出現陰囊腫脹及劇烈疼痛，應懷疑為睾丸扭轉，及時到正規醫院的泌尿外科就診。如診斷及時，可試行手法或急診手術複位，能在很大程度上保全男性特征及生育功能。

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　　睾丸自身并不會扭轉，但是睾丸上面有一根如同繩索一樣的精索會扭轉“打結”。由于給睾丸供應營養和運走代謝廢物的血管從精索中通過，一旦精索“打結”後，睾丸就會“挨餓”，一般超過12個小時後會缺血壞死。

　　盡管約半數睾丸扭轉的患者是在激烈運動後發病，但在側卧睡眠時，睾丸被擠壓在兩腿之間，比站立時受壓更明顯，也易發生睾丸扭轉。

　　嬰幼兒和青少年如劇烈運動或睡眠中突然出現陰囊腫脹及劇烈疼痛，應懷疑為睾丸扭轉，及時到正規醫院的泌尿外科就診。如診斷及時，可試行手法或急診手術複位，能在很大程度上保全男性特征及生育功能。

　　陝西讀者 郭女士：

　　我兒子今年15歲，兩天前，他突然感到右側陰囊絞痛難忍，送到醫院急診科檢查後，醫生說兒子得了睾丸扭轉，要手術，而且最好把左側睾丸一起固定住。不知道這種情況需不需要兩側睾丸都做手術?不做會有什麼危險?

　　睾丸扭轉是一個多發于青春期的疾病。美國的一項統計顯示，25歲以下青少年的發病率為1/4000，以12—18歲最為多見，25歲以上較少見。

　　所謂睾丸扭轉，是指睾丸上的精索扭轉“打結”。由于給睾丸供應營養和運走代謝廢物的血管都從精索中通過，所以一旦精索“打結”，睾丸就會“挨餓”，一般超過12小時就會發生缺血性壞死。約半數睾丸扭轉患者是在激烈運動後發病的，但有少量患者在側卧睡眠時，睾丸被擠在兩腿之間，也可能發生睾丸扭轉。

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　　如果青少年在劇烈運動後或者睡眠時，突然出現陰囊腫脹及劇烈疼痛，家長應該提高警惕，在3—4小時以内及時到正規醫院就診，便可手術複位，使性特征及生育功能得以保存。

　　近幾年的醫學研究發現，兩側睾丸的發病幾率往往相似，一側發病，另一側或早或晚也會發病，所以除了要對扭轉的睾丸進行治療外，通常健康一側的睾丸也要進行固定，醫生的建議是有道理的。

　　睾丸是男性所特有的器官，它的體積雖不大，但對人體卻起着至關重要的作用，如生兒育女，男性的特征(包括長胡須、喉節凸出、發音低沉、身體魁梧)，以及全身的生長發育、物質代謝等，睾丸都扮演着舉足輕重的角色。正因為如此，不少人對睾丸極其關注。但也有些人受舊意識的影響，明知自己的睾丸出了問題，卻諱疾忌醫，直到病情嚴重了才去醫院診治，這時往往延誤了治療時機。也有一些人的睾丸很正常，自己卻疑心疑鬼，誤以為異常，造成不必要的精神負擔。其實，睾丸是否正常，除了去醫院檢查外，平時也可作自我檢查。正常睾丸的大小要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年齡時期睾丸的正常大小。人出生到12歲以前的嬰兒、兒童，睾丸處于相對靜止發育期，一般為1～4毫升。12歲以後，進入“青春發動期”，睾丸體積迅速增大。到18歲左右，有60～70%的男子已達16?5毫升以上。成年後的睾丸體積為16～25毫升，平均值為19?8毫升，比白種人和黑人略小。60歲以後，男性進入性衰老階段，睾丸體積逐漸縮小，70歲以後，睾丸積多數已萎縮到16毫升以下。根據以上正常值，隻要測量出自己睾丸體積的大小，以此加以對照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。當然在測量時還應扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有觸痛等。

　　測量睾丸體積有兩種方法：一種是用木制的不同體積的睾丸模型與睾丸比較。另一種是用卡尺測量睾丸的縱軸、橫軸、矢狀徑的長度，算出睾丸的體積。在測量睾丸的體積時要注意用拇指和中指将睾丸擠于陰囊皮下，清楚地暴露睾丸的體積輪廓，排除附睾後再進行比較和測量。正常睾丸是有彈性的實體。在睾丸中，曲細精管占據了絕大部分空間。如果曲細精管發育不良，會引起小睾丸，例如先天性曲細精管發育不良綜合征，後天性各種炎症、損傷、放射線、毒物、精索靜脈曲張引起的睾丸萎縮。而睾丸鞘膜積液、精液囊腫、睾丸腫瘤則可以引起睾丸增大。

　　自己測量睾丸體積有一個極為簡便的方法：用手将睾丸擠于陰囊皮下，暴露睾丸的體積輪廓，然後找一種可塑物品，如蘋果、生梨、蘿蔔、山芋、土豆和面粉團等，削成與自己睾丸一樣大小，再将這種可塑物品進行排水法體積測量。最簡單的辦法是，在茶杯中放半杯水，水平面處做個記号，當可塑物放入水中後，水面升高，把升高部分的水用針筒抽出，針筒上标出的毫升數就是睾丸體積了。測定結果，如果成年人的睾丸體積小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升則是大睾丸，這兩種都是不正常的。

　　小睾丸

　　成年人的睾丸體積若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，這種睾丸的功能大多已減退，病人可以出現兩種情況：①睾丸産生精子功能發生障礙，精液檢查時精子數往往少于1000萬/毫升(少精子症)或精液中沒有精子(無精子症)，病人生育力極低或已經喪失。②睾丸的内分泌功能發生障礙，血液中的睾酮水平很低，以緻男性第二性征發育不全如胡須、陰毛、腋毛稀少，發音呈童音，嚴重的可出現女性化表現(如乳房發育、皮膚細膩、皮下脂肪增多等)，有些病人則出現性欲和性功能低下。

　　小睾丸症是怎麼發生的呢?原因有先天性或後天性的。

　　先天性的原因主要有兩種。一種是先天性睾丸發育不良，這是由一種叫克氏綜合征的疾病引起的，約400個男嬰中有一個。這種病人多發生青春期發育延遲，就是到了14歲以後睾丸仍象幼兒一樣大小(僅2～4毫升)，男性第二性征不明顯，有80%病人可以有乳房增大等女性化表現。這種病的發病原因，主要是由于染色體的異常。可以是母親的卵子在減數分裂時發生異常(24XX)，與Y精子(23Y)結合時産生異常染色體47，XXY;也可以是父親的精子在生成時出現了異常，而産生47，XXY。這種病人智力發育可以正常或輕度延遲，由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素，所以仍可有性欲和性功能，也可有正常射精，但睾丸産生精子能發生了障礙，精液中無精子或精子極少，因而失去生育能力。對這種病治療主要是補充男性激素睾酮，目的使病人恢複男性體态和維持性能力，至于恢複生育能力目前沒有好辦法。12下一頁尾頁

　　另一種是先天性腎上腺增生症，它是由于先天性21-羟化酶缺乏而引起的。因為在腎上腺内由膽固醇合成可的松的過程中，都必須有這種酶參與，如果21-羟化酶缺乏，可的松合成就會減少;相反，腎上腺内合成雄激素(睾酮)卻大量增加，于是在雄激素作用下，病人表現為青春期早熟，在10歲以前即出現男性第二性征，但睾丸是小的。這是因為腎上腺産生的睾酮可以抑制垂體分泌促性腺激素，進而抑制睾丸發育，所以這種青春期早熟又稱為假性早熟。對這種病國外有人采用可的松治療，可使血漿中睾酮下降，進而使垂體分泌促性腺激素增加，從而使睾丸得到發育。>>>小編推薦：雄激素能讓睾丸長大嗎

　　後天因素引起睾丸萎縮的原因比較複雜，常見有：

　　(1)外傷、事故或手術造成睾丸損傷。

　　(2)青春期患過腮腺炎而伴發睾丸炎，使睾丸受損。

　　(3)患有精索靜脈曲張。

　　(4)睾丸受到X線照射，無論是診斷性、治療性或職業性原因。

　　(5)内衣褲過緊，陰囊皮膚增厚(陰囊橡皮腫等)和熱浴過頻等因素，幹擾了陰囊内溫度調節的功能。

　　(6)患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他内分泌疾病。

　　(7)營養因素，如體重迅速下降，維生素A、E、C、B的缺乏，在産棉區經常服用粗制棉子油等。

　　(8)工業危害，如鉛、砷等重金屬吸入體内。

　　(9)經常應用損害睾丸的藥物，如抗癌劑、激素類藥物等。

　　(10)患發熱性疾病，如經常有病毒感染等。

　　(11)患有免疫性疾病。

　　(12)患肝硬化、慢性腎功能衰竭等病。

　　(13)不良嗜好，如長期大量飲酒，吸煙過度等。

　　睾丸是一種嬌弱器官，很多因素都可造成其萎縮與功能損害，如出現以上情況及有睾丸萎縮傾向者，應及早治療。

　　大睾丸

　　與小睾丸相反，有些人的睾丸卻大于正常，這又是怎麼回事呢?這先得從陰囊腫脹性疾病開始分析，因為有人以為陰囊增大就是大睾丸，而實際上并不都是如此。陰囊内腫脹可分成兩種，一種是從腹股溝部延伸到睾丸都腫大的，稱為假性陰囊内腫脹;另一種是腫脹完全在陰囊内，稱為真性陰囊内腫脹。這兩種陰囊腫大，自己檢查中也可區别，用大拇指和食指在陰囊根部緊捏，如兩指合攏時，中間僅隔着陰囊囊皮，則為真性陰囊内腫脹。如果除了陰囊表皮外還有其他内容物，則為假性陰囊内腫脹。陰囊内腫脹又可分為囊腫性或實質性病變，區别方法可作透光試驗，即把手電筒打開緊貼在一側陰囊壁上，然後用不透光紙筒從對側陰囊壁加以觀察，腫脹處若是透光的，則是囊腫性，不透光則是實質性的。陰囊内腫脹病變可以分别局限于附睾、睾丸或精索，也可以多處發生病變，這需求助于專科醫師診治。為了使患者對陰囊腫脹的性質有一個初步了解，下面的自我檢查方法可供參考。

　　一、自上而下的陰囊内腫脹(假性腫脹)。

　　(一)囊腫性：①先天性鞘膜積液，嬰兒較常見，平卧後腫脹能縮小，透光試驗陽性。②精索靜脈曲張，平卧後縮小或消失。>>>小編推薦：男孩乳頭下長硬結是為何？

　　(二)實質性：腹股溝斜疝，腫脹大小有變化，透光試驗陰性。

　　二、完全在陰囊内腫脹(真性腫脹)。

　　(一)囊腫性：①睾丸鞘膜積液。②精液囊腫。③血腫。

　　(二)實質性：①睾丸或附睾或精索炎症、絲蟲病等。②睾丸腫瘤。睾丸腫瘤多為惡性，發病較隐蔽，生長很快，早期即有從淋巴轉移的，因此要力求早期診斷，及時治療。睾丸腫瘤好發于20～40歲，多為單側，患者常有睾丸異樣感或脹痛，用手觸摸，睾丸體積增大，質地堅實、較重、不透光、失去彈性。自己檢查時，可與另一側正常睾丸作比較。隐睾患者即使已作了隐睾固定手術，但睾丸腫瘤發病率仍較高，須格外警惕。睾丸腫瘤若能得到早期治療，效果大多良好。

　　小編看法：15—35歲的年輕男子應該每月進行自我檢查，檢查的最佳時機是在洗澡或淋浴時。具體方法是：用兩手輕輕捏住睾丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部。用拇指和食指輕輕轉動睾丸，如果有異常的、豌豆大小且不疼的腫塊，則一定要立刻去看醫生。

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