前列腺炎常伴有性功能障礙的發生。

　　前列腺炎常伴有性功能障礙的發生。診斷前列腺炎引起的性功能障礙首先要明确是否确立前列腺炎的診斷，還要排除器質性疾病和其它原因引起的性功能障礙。有些檢查要待前列腺炎治愈後再進行，如海綿體血管造影或陰部内動脈造影。

　　一、病史

　　詳細詢問性生活史，性交頻度、持續時間、性欲、陰莖勃起、射精、情高潮等情況;有無器質性疾病、手術、損傷史;還應對患者的精神狀态作全面了解。有無吸煙、酗酒及用藥史。根據病史可初步鑒别是心理性或是器質性病變。

　　二、臨床表現

　　1.性欲低下 缺乏性交要求或缺乏主動的性要求。

　　2.性欲增強 個别精阜周圍炎的患者，特别是老年男性出現性欲反常的增強。

　　3.早洩 在陰莖插入陰道之前出現射精，生殖系統的炎症可導緻早洩。

　　4.射精遲緩 可能與前列腺精阜周圍的炎症，使興奮阈改變有關。

　　5.射精疼痛 男子射精或射精後發生陰莖、尿道、會陰部的疼痛不适。常見原因是前列腺精阜、後尿道、精囊的炎症。

　　6.血精 前列腺炎精囊炎的表現。

　　7.尿道溢血 患者訴說内褲有陳舊性的血迹，伴有性欲的改變，主要原因是精阜炎或精阜周圍炎。

　　三、體格檢查

　　包括系統查體、第二性征發育、前列腺指診，還有神經系統的檢查。

　　四、特殊檢查

　　前列腺炎合并性功能障礙患者進行檢查時，陰莖的彩色多普勒超聲圖像(PCDFI)及SSEP是必需的。

　　五、有關前列腺炎診斷的實驗室檢查

　　六、内分泌與生化檢查

　　血漿睾酮(T)、黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳紊(PRL)、雌二醇(E2)等。血糖及糖耐量測定可初步判定是否為糖尿病所緻的ED。血脂測定，動脈粥樣硬化、高脂血症、糖尿病及肝腎疾病等血脂均可升高;血脂升高是造成動脈性ED的因素之一。

　　七、心理學測試

　　勃起功能障礙診斷中鑒别心理性與器質性ED最為重要。各種社會心理學調查詢問表對鑒别診斷可能有一定的參考價值。

　　八、性功能障礙檢查

　　1.膀胱内壓測定 異常者為神經源性ED。

　　2.球海綿體肌反射檢查 刺激陰莖頭引起球海綿體肌等肌群反射性收縮并通過肌電圖記錄。

　　3.陰莖夜間勃起測定(NPT) 利用體積摘記器測定陰莖大小變化，用以反映勃起的程度、夜間勃起次數和持續時間，連續測定3d。器質性病變者，夜間睡眠過程中陰莖勃起減弱或消失;而功能性患者，則陰莖勃起正常。

　　4.陰莖血壓測定 目的是測定有無供血障礙。多數用繞于陰莖體3cm寬的氣囊止血帶和多普勒超聲探查儀行陰莖動脈測定。此法簡單有效、無創傷。正常時，陰莖血壓低于肱動脈的收縮壓，其差值為2.67 kPa(20mmHg)之内，如差值大于5.33 kPa(40mmHg)，則有陰莖供血不足。

　　5.陰莖血流檢查 陰莖海綿體内注射血管活性藥物(ICI)，如罂粟堿、酚妥拉明及前列腺素E1三聯藥物誘發勃起，以觀察陰莖動脈供血及靜脈回流情況。注射後，可使正常人産生勃起。用于器質性ED初步的診斷和鑒别診斷。

　　6.陰莖血管受體核素掃描 可以顯示海綿體血管受體分布情況。此法無創傷、痛苦小。對血管性ED診斷有意義。

　　7.陰莖海綿體造影 将造影劑注入陰莖海綿體，觀察其在海綿體内的存留時間。正常男性為10min。由于陰莖靜脈系統先天性病變或海綿體靜脈窦與陰莖頭循環間通道形成而緻ED者，其靜脈回流不通過海綿體底部的環狀口旋靜脈，而直接經陰莖背深靜脈回流入盆腔，因此造影劑在海綿體内存留時間縮短。

　　8.陰部内動脈造影 經股動脈插管行雙側陰部内動脈造影，可直接顯示陰莖的血液供應情況。

　　9.高頻雙相超聲檢測 可以了解海綿體有否病變。

　　10.陰莖頭微循環觀察 了解局部有否微循環障礙。

　　11.陰莖海綿體活組織檢查 可以了解海綿體病變，尤其海綿體硬結者。

　　這些檢查的目的是排除非前列腺炎引起的男子性功能障礙。

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