關于梅毒的一些讨論_ 最近在丁香園看到...

　　最近在丁香園看到一個關于梅毒的帖子，感覺比較有代表性，給大家複制過來看一下：

　　帖子題目：【求助】梅毒職業暴露如何解決

　　我願懸壺：2008-03-0922:44

　　醫生在給一名梅毒患者手術（縫合）時不慎針刺傷自己手指，當時流血！請問如何處置？？是否定期複查梅毒抗體？用不用青黴素治療？怎麼用？謝謝！

　　STDs醫生：2008-03-1417:05

　　肌注苄星青黴素，240萬單位，每周一次，兩次即可

　　我願懸壺：2008-03-1510:38

　　謝謝!!非常感謝!!

　　STDs醫生：2008-03-1510:38

　　忘記說了，最好在暴露後3個月和6個月時間進行一次梅毒血清學檢測，确保萬無一失！

　　wlei0126：2008-03-1811:20

　　請教六周内能查出是否感染嗎?像樓主用青黴素理由有哪些啊?

　　STDs醫生：2008-03-2013:52

　　六周内能查出是否感染嗎?－－硬下疳發生後1－2周梅毒血清試驗開始轉陽，7－8周後血清學全部轉陽。所以六周内不一定能查出是否感染。醫生在給一名梅毒患者手術（縫合）時不慎針刺傷自己手指，當時流血！－－感染幾率非常大，治療方案是按照早期梅毒拟定的，而且經濟、安全、副作用小。

　　JudyChi：2008-03-2023:19

　　女性，07年七月孕前檢查血RPR1：64，長效西林注射qw三次後曾1：32，12/07複查RPR1：64，再次治療17/1/08年：RPR1：88/3/08年：RPR1：3215/3/08年：入院胸脊液RPR陰，TPPA陽，梅毒特異IgM抗體陰性，RPR1：16在此特請教各位大師

　　STDs醫生：2008-03-2119:34

　　1.“07年七月孕前檢查血RPR1：64，長效西林注射qw三次；12/07複查RPR1：64”DD應考慮治療失敗，再次治療是正确的，而且應該加大療程和劑量。2.“8/3/08年：RPR1：32”DD如在療後6個月内血清滴度未有4倍下降，應視為治療失敗，或再感染，除需加倍重新治療外，還應考慮是否需要作腦脊液檢查，以觀察神經系統有無梅毒感染。3.“15/3/08年：入院胸脊液RPR陰，TPPA陽，梅毒特異IgM抗體陰性，RPR1：16”DD目前診斷神經梅毒尚缺乏敏感、特異和簡便的實驗室方法，也沒有診斷神經梅毒的“金标準。一般情況下如患者梅毒血清學試驗陽性（非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗陽性），腦脊液檢查顯示白細胞計數≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且無其他引起這些異常的原因，同時伴有腦脊液VDRL（特異性高，敏感性低）試驗陽性。則可診斷為神經梅毒。腦脊液中的細胞計數是神經梅毒療效觀察的敏感指标。猜測患者沒有神經系統症狀，根據胸脊液RPR陰，TPPA陽不能診斷為神經梅毒。“梅毒特異IgM抗體陰性，RPR1：16”應該是血清學結果吧？感染梅毒後IgM出現最早，但IgM治療後比抗心磷脂抗體消失的快，因此它的存在隻是活動性梅毒的一個表現。而IgG即使經過足量的抗梅治療，血清反應仍保持陽性。目前RPR1：16仍考慮未治愈，建議進一步除外神經梅毒後給予加倍治療，并需要除外梅毒血清固定現象。以上是個人的一點拙見，希望和大家一起探讨！

　　梅毒血清學檢測是非常複雜的，我會把大家的最終讨論結果發給大家，敬請關注！

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