近日，由中山大學附屬第六醫院胃腸、疝與腹壁外科陳雙教授、周太成副主任醫師團隊領銜，廣東省醫師協會疝與腹壁外科醫師分會組織制定的《造口旁疝腹腔鏡Sugarbaker 修補七步法操作指南（2022 年版》于《中華普通外科學文獻（電子版）》2022年第5期正式發布。

《指南》首頁

造口旁疝是腹部造口手術後最常見的并發症，巨大疝囊可引起腹壁功能失調，急性嵌頓或造成腸管卡壓壞死，威脅患者生命。近年來，随着患者腹壁造口手術後存活時間的延長，造口旁疝的發生率日益升高。造口旁疝修補手術，尤其是Sugarbaker修補技術也由此在基層醫院逐步施行。Sugarbaker 技術能有效填補造口部位的缺損、加強造口部位的腹壁強度，此外，患者術後恢複快，是如今臨床上最主要的造口旁疝修補方法。

造口旁疝Sugarbarker修補法

随着 Sugarbaker 技術的推廣，不規範的手術操作極易引起造口腸管損傷、疝複發、造口狹窄、排便困難、慢性疼痛等并發症，嚴重的甚至會導緻造口腸段壞死、補片感染。為避免上述情況，我國疝外科學科發展帶頭人陳雙教授組織廣東省醫師協會疝與腹壁外科醫師分會編寫團隊，首次為造口旁疝治療中應用最廣泛的腹腔鏡修補技術制定《造口旁疝腹腔鏡Sugarbaker 修補七步法操作指南（2022 版）》（以下簡稱《Sugarbaker指南》），對我國造口旁疝手術的規範化操作起到重要的推動作用。

《Sugarbaker指南》有以下三方面亮點：首先，在總結多年的臨床經驗和培訓經驗的基礎上，編寫團隊參閱大量的國内外文獻，根據不同級别的循證醫學證據，為相關手術步驟提供可靠的操作依據，也在一定程度上完善了該領域現存研究成果的不足之處。

其次，《Sugarbaker指南》将手術過程明确劃分為“七個步驟”。将一個複雜的手術分拆成外科醫生更容易針對性訓練、以及掌握的标準化步驟，有效縮短了學習曲線。

第一步 手術體位及站位

第二步 布孔

第三步 腹腔及造口旁疝疝囊内粘連松解

第四步 立體縫合關閉死腔及缺損

第五步 補片設計及裁剪

第六步 固定sugar barker補片

第七步 引流及關閉穿刺孔

最後，《Sugarbaker指南》還詳細叙述了診斷方法、手術指征、術前準備、并發症情況等一應内容，以期将整個手術的治療過程規範為一個整體，盡可能形成完美的手術治療方案。

近兩年，中山大學附屬第六醫院胃腸、疝和腹壁外科團隊在陳雙教授、周太成副主任醫師的帶領下，已先後制定食管裂孔疝、腹壁切口疝和造口旁疝的腔鏡下修補操作指南，在國内疝和腹壁外科領域引起強烈反響。

作為指南的執筆專家，周太成表示，制定《Sugarbaker指南》可以為疝和腹壁外科領域的醫師提供規範化的操作步驟及技巧，讓手術過程标準化且可複制，大大降低嚴重并發症的發生概率。與同時，周太成專門指出，造口旁疝通常比較複雜，由于現存的循證醫學證據尚不充分，即使是歐美的造口旁疝指南，也有大量的推薦建議都是基于臨床觀察而不是臨床随機對照實驗的研究結果。大多數造口旁疝患者需要制定個體化的治療方案，考慮到這些病例在基層醫院并不多見，為取得較好的個體化治療效果，更推薦将複雜疑難的造口旁疝患者轉至經驗豐富的“疝中心”或“疝專科”就診。

采寫：南都記者 王道斌 通訊員 簡文楊 唐小雨

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