血液透析和腎移植術後的血清學檢測對腎功能衰竭的療效觀察推薦到首頁□《中華醫藥雜志》2006年第01期1/3頁123

　　【關鍵詞】血液透析

　　【摘要】目的通過定量檢測血清尿素值和血清肌酐值了解血液透析和腎移植術兩種治療方法對腎功能衰竭（尿毒症）病人的治療效果。方法按國家衛生部醫政司編撰的《全國臨床檢驗操作規程》（第2版）的要求，通過貝克曼-庫爾特cx5pro生化分析儀檢測腎功能衰竭病人經血液透析或腎移植術治療後病人的血清尿素、血清肌酐值。結果接受血液透析或同種異體腎移植術治療後腎功能衰竭病人的血清尿素值、血清肌酐值治療前的血清尿素值、血清肌酐值有明顯的下降，同時，兩種治療方法間的檢測結果也有一定差别，提示治療方法不同，治療的效果也不同。結論通過定量檢測血清尿素值和血清肌酐值，對血液透析和同種異體腎移植術兩種治療方法的療效進行評價，為臨床醫生及患者正确選擇治療腎功能衰竭（尿毒症）的方案和時機提供指導。【關鍵詞】血液透析；腎移植；腎功能衰竭；血清尿素值；血清肌酐值；療效觀察血清尿素值、肌酐值作為對腎功能進行評價的常規指标，已為廣大的醫務工作者所認同，筆者按國家衛生部醫政司編撰的《全國臨床檢驗操作規程》（第2版）的要求，在貝克曼-庫爾特cx5pro生化分析儀上對患腎功能衰竭（尿毒症）病人經血液透析或同種異體腎移植術治療後的血清尿素、肌酐作定量檢測并進行比較。

　　1材料與方法

　　1.1材料

　　（1）儀器：貝克曼-庫爾特cx5pro生化分析儀（usabeckmancoulltercorporation生産）；一次性普通幹燥試管（湖南浏陽醫用儀器廠提供）；普通離心機（上海手術器械廠提供）；恒溫水浴箱（浙江金壇市富華儀器有限公司提供）。（2）尿素、肌酐試劑盒：beckmancoulltercorporation提供；尿素、肌酐标準液：beckmancoulltercorporation提供；尿素、肌酐高中低值質控液：beckmancoulltercorporation提供。

　　1.2對象

　　選擇2001年5月～2005年6月在昆明腎髒病醫院接受血液透析的病人共495例，其中，男280例，女215例，年齡13～75歲；接受同種異體腎髒移植術後的病人共350例，其中，男222例，女128例，年齡14～71歲；并選擇在本院作體格檢查，結果證實無肝、腎疾患的健康人550名，其中，男352名，女198名，年齡20～65歲作為健康對照組。

　　1.3方法

　　嚴格依照國家衛生部醫政司編撰的《全國臨床檢驗操作規程》（第2版）［1］檢測血清尿素、血清肌酐的要求收集、處理标本。用一次性普通幹燥試管采集經血液透析或器官移植術治療前及治療後病人的空腹靜脈血液5ml，置37℃恒溫水浴箱孵育30min後分離血清。吸取500μl血清在貝克曼-庫爾特cx5pro生化分析儀專用樣品杯中上機自動測試。所有樣品均在采樣後3h内完成檢測，儀器定期定标，批間、批内誤差≤0.05。

　　1.4統計學方法

　　數據以x±s表示，組間比較用t檢驗。

　　經血液透析組血清尿素、血清肌酐與同種異體腎移植術治療後病人組的血清尿素、肌酐值比較，見表1，表中的數據為腎功能衰竭病人經血液透析治療組、腎功能衰竭經同種異體腎移植術治療組、腎功能衰竭治療前及健康對照組的血清尿素、血清肌酐的平均水平。表1各組間血清尿素、血清肌酐值指标的比較（略）3讨論［2～8］

　　機體受到感染、高血壓、糖尿病、多囊腎、腎病綜合征、婦女妊娠以及各種理化因素的刺激時，都有可能引起腎功能衰竭（尿毒症）。由此可見，腎衰并不是單一的病種。該病根據其病程的不同，又可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種。早期以惡心、嘔吐、食欲減退等消化道症狀最為常見，進入晚期後，機體各個系統都會受累，出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命。目前，臨床上治療急、慢性腎功能衰竭通常采取以下幾種方法：一是腹膜透析，二是血液透析，三是同種異體腎髒移植。昆明腎髒病醫院隻采用了血液透析和同種異體腎髒移植兩種治療方法，所以，對腹膜透析的治療效果我們無法進行評價。

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