最近門診來了一位32歲的年輕女性，說自己單純疱疹複發了，而且不見好。診斷之後發現方向完全跑偏...
【患者自述】
5天前左側腰部開始有點疼，然後開始長紅斑和水疱，之前患過單純疱疹，以為是又複發了，自己會好，沒在意。2天後紅斑和水疱開始從前胸蔓延到後胸，非常疼，已經開始影響到睡眠了。口覺得很幹燥，總是想喝冷飲，大便秘結，3天沒有排便，尿黃而且少。
【診斷過程】
查體過程中看到左側胸部，自第7、8、9前後肋間散布有密集的、成簇的、大小不等的水疱，基底為紫紅斑，充血，周圍輕度紅色浸潤。沒有破潰及糜爛面。▽▽
脈滑數，舌苔薄黃，舌質紅。
患者供圖
【診斷】帶狀疱疹。證屬肝膽濕熱。這位患者因為之前得過單純疱疹，給了她錯誤的引導，其實此次病狀與單純疱疹并無直接關系，反而與曾經出過水痘有直接關系。進一步溝通下來，果然小時候出過水痘。
引發帶狀疱疹的病原便是水痘消解後潛伏在感覺神經的病毒。引發二者的病毒源是一樣的，名字叫‘水痘-帶狀疱疹病毒’。
很多患者曾經在小時候出過水痘，由于人體抵抗力無法把病毒徹底清除，因此即使水痘痊愈，仍有部分病毒潛伏在身體，遇到人體抵抗力下降時，這些病毒就會跑出來搗亂，變成帶狀疱疹，主要分布在胸部和腰部，而且順着神經呈帶狀走向分布，民間也叫“蛇纏腰”。
所以 ，如果你也像這位患者一樣長過水痘就要注意了，很有可能會再病發帶狀疱疹。切忌自己妄斷，耽誤病情。
【診斷方案】針對此種病情，可采用内服中藥 外塗藥的方法：中藥重用龍膽、黃芩清肝膽之火熱:因其疱疹基底紫暗色，症屬血熱，配合茜草、赤芍涼血活血之品，因其大便3日未解，陽明熱盛，重用大黃清熱通下,以釜底抽薪。外用氯黴素油膏，内外兼調，可快速見效。
【方藥】内服：龍膽 黃芩 赤芍 茜草
川棟子 柴胡 當歸 車前子
大黃 木通
每日1劑，水煎服。
外搽：氯黴素油膏。
另外，帶狀疱疹容易與單純疱疹相混淆，借這個病例跟大家說一下兩者如何區分：
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