醫生回答

　　尿頻是一種症狀，并非疾病。由于多種原因可引起小便次數增多，但無疼痛，又稱小便頻數。尿頻的原因較多，包括神經精神因素，病後體虛，寄生蟲病等。對尿頻患兒需除外尿路感染、外陰或陰莖局部炎症等。本病的治療應針對病因，現代醫學的治療方法尚不多。中醫認為小便頻數主要由于小兒體質虛弱，腎氣不固，膀胱約束無能，其化不宣所緻。此外過于疲勞，脾肺二髒俱虛，上虛不能制下，土虛不能制水，膀胱氣花無力，而發生小便頻數。因此尿頻多為虛症，臨床上應用溫補肺腎、收斂固澀可取得療效。尿頻的原因較多，最常見的為尿路感染，老年人尿頻的主要原因是前列腺肥大，妊娠婦女尿頻的主要原因是子宮壓迫膀胱所緻。治療手段比較多而且臨床效果可靠。感染性尿頻以抗感染治療為主；前列腺肥大引起的尿頻，可以通過藥物使前列腺縮小，也可以通過手術摘除前列腺；孕婦尿頻可以通過心理治療以及适應性訓練得以改善。正常成人日間平均排尿一般男性4-6次，女性3-5次，夜間就寝後0-2次。若排尿次數明顯增多，超過上述範圍，則為尿頻。尿頻可分為生理性與病理性兩種。由于飲水過多、精神緊張或天氣寒冷所緻者為生理性尿頻；由于泌尿生殖系統或其他系統疾病（如尿崩症、糖尿病）所緻者為病理性尿頻。小兒尿頻的原因:哺乳期嬰兒，進水量較多而膀胱容量小，日排尿可達20次左右，1歲時日排尿15次左右，至學齡前期和學齡期兒童則日排尿6―7次，如排尿次數過多則為尿頻。發生尿頻的原因很多，應結合具體表現和化驗檢查，綜合分析，找出原因。常見的原因有：1、尿道及季節因素：如尿頻但每次尿量不多，尿時無痛苦表情，也無其他症狀，首先要考慮局部因素，如尿道口發炎，包皮過長，或蛲蟲刺激陰部等。此外，季節因素，冬季多尿是正常現象。2、飲食性多尿：如尿頻同時每次尿量多，而無其他表現時，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜歡糖水的小兒多發生。3、神經性尿頻：幼兒膀胱逼尿肌發育不良，神經不健全，可發生白天點滴性多尿，可達20～30次，但是夜間排尿正常，有反複發作趨勢，尿化驗檢查正常，此病是非由炎症引起。4、泌尿道炎症；如尿頻、尿急、尿痛或伴發熱，應考慮有泌尿系感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，尿檢．查顯微鏡下可查到膿細胞或大量白細胞，嚴重時伴有全身感染中毒症狀，需抗菌素治療。5、特殊疾病：如尿頻伴尿量多，同時有口渴多飲、多麼、消瘦的情況，應注意檢查尿液，如尿内含糖則應考慮糖尿病，如尿内無糖而比重低則應想到尿崩症。尿頻應針對病因進行治療，如果炎症引起，以抗感染為主，因蛲蟲所緻給予驅蟲。包皮過長可行手術，單純飲水量過多适當控制進水量等。除此之外，要注意局部清潔衛生，勤洗澡換衣。更年期尿頻：尿頻是更年期以後婦女的常見症狀，有時候是精神與心理所引起，尿頻嚴重到一定程度就會變成“尿緊急”，病人一有尿意就必須趕緊上廁所，否則來不及的話，尿液就會自動流出，成了尿急尿失禁。正常人的排尿行為，是由大腦發号施令來控制的，如果是膀胱過動症患者，由于膀胱不服從大腦的指揮，發生不随意或過度收縮而導緻尿頻、尿量少、急尿、急迫性尿失禁的現象。一般發生膀胱過動症的患者中，有百分之八十是屬于心因性的毛病，而且各種年紀都有，主要是緊張的生活使神經系統無法松弛，例如工作壓力、生活緊張焦慮等。另一個原因，則是器官方面的原因，譬如大腦病變使控制小便開關的功能喪失，或是中樞神經系統受傷，像是車禍或其他原因半身不遂的，或是膀胱壁之彈性變差像是經常憋尿的人，或是膀胱發生感染的人導緻膀胱非常敏感，容尿量減少等等。尤其女性的尿道大約隻有5厘米，細菌很容易走這條快速道路直上膀胱，所以尿路感染的機會要比男性高，再加上女性的會陰部開口一共有三個，包括尿道、陰道和肛門，其中隻有尿道平常是無菌的，如果陰部衛生情況不佳，像白帶過多，就很容易造成尿道感染而引發膀胱炎。而尿頻嚴重到了尿急尿失禁的情況時，大多是急性膀胱炎的并發症，使膀胱的黏膜經常受到刺激，造成“不穩的膀胱”，就會把持不住尿意，而成為尿頻、急尿，甚至尿失禁。而不明原因發生膀胱過動症的患者中，又以女性居多，一般由于患者對膀胱過動症和尿失禁有錯誤的認知，認為是正常的老化現象或婦女産後難免會發生的疾病，以緻病情平均拖了四五年才就醫，就診率也普遍偏低。其實，膀胱過度收縮所造成的尿頻、急尿乃至于尿失禁，這種情況一般都采取較保守的藥物治療，以及輔助性複健運動如膀胱訓練與加強骨盆底肌肉來加以改善，通常可以得到不錯的改善。腎移植患者容易出現尿頻症狀：據路透社健康新聞紐約訊根據荷蘭研究人員的最新研究結果，腎移植患者術後常常會出現尿頻的症狀。在研究中，大約有半數的患者主訴在腎移植術後每天白天要上七次以上的廁所，而有62％的患者抱怨每天晚上至少要起床兩次。來自St.Radboud大學醫療中心的MarianJ.A.vanderWeide及其同事對63名腎移植術後的患者與74名門診患者進行了對比，比較其排尿習慣。研究人員試圖搞清楚是哪一種下尿道症狀困擾着這些患者，是膀胱刺激痛還是尿流率較低造成的。尿頻是在這些患者中最為常見的症狀。根據研究，他們認為在腎移植術後膀胱容量減小是導緻這種症狀的重要原因，他們推測腎移植患者在術後出現尿頻症狀，可能說明其膀胱壁有瘢痕或有增厚。但是研究人員也指出大多數腎移植患者似乎對這一問題并不在意。vanderWeide等人說：“顯然，患者對于手術很感激，很少有人抱怨需要經常上廁所的問題。但是研究人員認為這些患者通過膀胱功能的恢複性訓練，能夠有所改善。他們同時呼籲對此進行進一步的研究，以明确尿頻的症狀是否會随着時間延長而消失，患者的感覺是否會改變。女性尿頻女性尿頻可以說是個很普遍的話題。當然這裡說的尿頻不是由于喝水過多所緻的小便過多，而是在小便量較少的情況下，仍然不時地小便，具有“量少次多”的特點。膀胱因素膀胱是儲存尿液的器官，正常情況下膀胱足以儲存一定量的（一般為300毫升）尿液，但當膀胱的體積因疾病影響使有效體積減少時，小便的儲存量自然減少，很容易在短時間内産生尿意。當小便逐漸增多并在膀胱形成一定壓力的時候，膀胱就會發出信息，人們就有了尿意，倘若膀胱内有腫瘤、結石、異物、異位的子宮内膜占據，或膀胱臨近的器官腫大，如卵巢腫瘤或囊腫、妊娠或子宮肌瘤、過度肥胖等，使膀胱受到外部壓力，都會影響膀胱的有效容積，都有可能引起尿意頻頻，即使少量的尿液也會産生較強的尿意。因而，凡是尿意頻繁者，特别是對老年女性，必須引起足夠的重視，應找大夫咨詢，或進行必要的檢查，以防重大疾病“漏網”，給健康造成極大的危害。感染因素由于女性的生理特點，尿道總長度比男性要短得多，這給細菌、病毒、病原體等上行感染創造了機會，日常生活中女性泌尿系統容易感染就是這個道理。病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力較差，其繁殖速度就會加快，對膀胱就會造成一定的影響。炎症的刺激，往往在很少的小便時也會産生尿意。這種頻繁的尿意感并非壞事，可以通過頻繁的小便将細菌“趕出”膀胱。炎症引起的尿頻，同時伴有尿急（必須立即排尿的感覺）、尿痛（小便時尿道口疼痛）的特殊感覺。病原微生物感染，貴在早期、有效地治療，使用抗生素宜對症、足量，“除惡務盡”，切忌“輕描淡寫”、用用停停或濫用，防止形成慢性疾病。精神因素人們總有一種感覺，在即将上火車、登機、出發的時候，習慣地解一下小便，可不少人解了以後很快又有尿意，這就是精神作用的結果。精神緊張或與排尿相關的神經病變，均可引起神經系統反射紊亂，發生煩人的尿頻。精神性多飲多尿症、神經性膀胱炎，就是常見的精神神經性因素所緻。如果經常失眠、消化不良，或嚴重的神經衰弱，在睡覺之前常常小便頻繁，這種情況多見于中年女性。精神性因素引起的尿頻，一般表現為時多時少，明顯有精神作用的“迹象”。精神緊張引起的尿頻，對身體健康不會造成嚴重的後果。尿頻影響學習、工作、休息者，可進行心理治療和調節神經的藥物治療。特别是一些長期的、嚴重的尿頻，應認真進行有關檢查，不可輕易診斷為精神神經因素引起的尿頻。一位女性患者頻頻要上洗手間，剛有尿意即要去，如果不去，就會遺尿，而且排尿時尿道有不适感。這就是平素人們所說的尿頻、尿急、尿痛。一般來說，這組症狀群大多數屬尿路感染。這位患者曾到處求診，曆經大小幾家醫院中西醫治療，仍不見好轉。西藥用過氟哌酸、環丙沙星等治療感染藥物。中藥服過幾十劑，不外乎八正散等治療尿路感染方劑。這位女患曾經做過腎盂造影，證實尿路沒有不正常之處，用過抗生素治療又無效，顯然不是尿路感染。近年來，正如其它結核病一樣，腎結核也逐年增多。如果尿路感染經妥善治療後，仍有尿頻、尿急、尿痛、尿中有白細胞，八九不離十是腎結核。後來這位女患者做24小時尿沉渣檢查結核菌，表明她是患了腎結核。治療半年，腎結核痊愈。女性尿急、尿頻、尿痛患者如經半個月，症狀還沒有好轉的，就應請專科醫師做進一步檢查，以明确診斷，作出妥善的治療方案。

　　回答醫生：李曉麗-南方醫院-向我咨詢0|2008-06-2019:53

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