2008年第25期摘錄如發現有亂碼，請點擊下面鍊接浏覽原文

　　正文摘錄:

　　・現代護理・質的監測結果及時補充電解質。22.52發熱多與下丘腦損傷、感染有關。體溫過高将導緻基礎代謝率增加、耗氧量增加從而加重腦水腫，且隐性失水增多.易導緻水電解質紊亂。術後體溫低于38.5qC時，一般采用溫水、酒精擦浴，體溫高于385℃，還可采取冰帽、降溫毯、藥物降溫.并使用有效的抗生素。使用冰敷、降溫毯時要防止凍傷.必要時聯合人工冬眠療法。22.53腦脊液鼻漏腦脊液漏是經蝶垂體瘤手術後嚴重并發症.可能導緻不良後果。有報道經蝶垂體瘤切除術，術後腦脊液漏發生率為O5％～15.O％，近年來其發生率逐漸下降，約390h，H。術後應随時觀察鼻腔内有無清水樣液體流出，一經發現及時送檢.擡高床頭45。～60。，囑其卧床休息，勿用力擤鼻涕、劇烈咳嗽.保持大便通暢。霧化吸入，可止咳、祛痰，利于痰液的咯出.避免劇烈咳嗽引起顱内壓增高，減少腦脊液鼻漏的發生.、遵醫囑給予抗生素及降顱壓藥物。225.4顱内感染的觀察及預防若術中出現腦脊液漏，則術後易引起顱内感染.表現為術後持續發熱.合并劇烈頭痛、頸抵抗陽性㈣。本組有1例患者術後出現腦脊液鼻漏，經過加強抗感染.加強營養，增加機體抵抗力，絕對卧床休息3周後自愈，本組病例均未H{現顱内感染。22.6出院指導注意适當休息.避免重體力勞動和劇烈運動，繼續給予清淡易消化飲食，戒煙酒、濃茶。穩定病人情緒，避免不良刺激.繼續觀察尿量，定期檢查尿比重.如果發現尿2008年9月第5卷第25期量24h超過4000甜.尿比重低于1.005，應立即去醫院就醫。随時觀察臨床症狀，定期做内分泌學和放射學檢查，3～6個月内症狀和内分泌功能不緩解，可行放刺治療和藥物治療。3結論垂體瘤在顱内位置較深，開顱手術風險大。但經鼻蝶窦人路手術創傷小，切除腫瘤範圍大，恢複快，手術效果好，恢複後町正常工作。完善的術前準備、精心的術前護理、術後的病情觀察、并發症的觀察以及及時正确的處理能減輕并發症所導緻的損傷，提高手術成功率。詳盡的}}j院健康指導有利于患者康複。【參考文獻】Il】“uJK，Dask，welssMH，“耐T11ehisto叫andev0】LlII…f【一ph…id血s叫學e叫mJNeruosurg，‘2001，95（2）：1083一1096.【2]孫建新經尊鼻孔窺鏡下垂體瘤切除術U]中國微侵襲神經外科雜志，2003.8『21：83C“州o…plicati。…fl―P11el】…dalⅢ‘Pe叩|esultsnfantiond…veviewoftheIlf―tLL陀，a|ldp…n“exp㈣nce【刀N…u’gery，1997，40：（2）225―236（4JNlshiokaH，H岬kaJ.MlkiTSport【【洲㈣missionnffU~tlOni“gpltu―italyade删鵲w_lhou【】nypopitlljudmbll【1wi“ginf月朋tve。poplexy：Tw0㈣reponslJlEndocrJ2005，52（1）：1】7―123【5】劉霞，土知蘭經草鼻一蝶窦人蹄垂體腺瘤切除術的護理【刀齊魯醫學雜志，200z‘，19（3）：270―271（收稿日期：2008一（）5―051（上接第144頁）護理路徑。酒依賴患者是一個特殊群體，其對酒精有很強的依賴性.強烈渴求，斷酒後可出現戒斷症狀，早期出現焦慮，不愉快.抑郁情緒，同時伴有惡心、嘔吐、食欲不振等自主神經系統症狀，這時期戒酒易失敗，而多數家庭把酒依賴患者排除在家庭之外，讓家屬理解酒依賴是一種病，靠一般治療不能治愈.必須靠家庭的溫暖、理解、寬容.使患者有信心戒酒㈦，、護蔔必須根據不同病人和疾病不同階段與家屬共同制定護理措施.讓病人主動參與護理過程。護患雙方相互促進，并強調家屬對住院病人的支持和鼓勵，形成主動護理與主動參與相結合的護理模式H。從觀察組看，患者生活質量改善明顯優于對照組.通過臨床護理路徑，提高了酒依賴患者生活質量.身體達到健康指标，旱日回歸社會，過上正常人生活。32臨床護理路徑是一個系統的、動态的、連續的過程由于以前酒依賴患者及家屬對酒依賴認識不夠，多數酒依賴患者出現明顯軀體症狀才來就醫，而且往往住院治療不徹底就m院，對醫生開出的藥物不能堅持服用，出院後易複喝.臨床護理路徑要求護士一對一與患者進行溝通，給予心理支持治療.幫助患者去應對對酒的渴求，幫助度過對酒渴求的心理時期，說明服藥的重要性和必要性，提高服藥依從性.促使患者自覺按時服藥。從表2可以看出經臨床護理路徑護理的患者遵醫率明顯高于對照組。146田國醫藥導報CHINAMEDlCALHERALD33有計劃有預見性地進行工作臨床護理路徑使護理工作不再是機械執行醫囑或等醫生指示後才為患者實施治療和護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作_，它要求護士深入到病房，運用交流技術捕捉患者酒依賴的根源及思想波動情況.及時了解信息修正路徑，做好家屬工作.不要放棄患者，讓患者感到家庭社會的溫暖，樹立戒酒的信心，為早日回歸家庭社會争取時間.由表3結果顯示觀察組住院天數較對照組大為縮短，說明臨床護理路徑可以縮短住院天數，降低住院費用。總之，本結果初步提示了臨床護理路徑可以幫助住院酒依賴患者改善生活質量，提高遵醫率，縮短住院天數.降低住院費用，并在一定程度上降低複喝風險。[參考文獻】[1]賴紅梅臨床護理路徑在骨科病健康教育中的變異管理和分析m護理研究.2006.20（2）：34l㈦方積乾，赫元濤，李彩霞，等世界衛，豐組織生活質量量表中文版的信度和效度m中尉心理衛生雜志，1999，13【4）：203【3]沈漁郦精神病學【M].第4版北京：人民衛生出版禮，2001：363_41蔣菊芳_沈秀萍，汪青梅臨床護理路徑在精神分裂病人健康教育中應用觀察雌護士進修雜志，2006,21（10）：288[5]楊桂濤臨床護理路徑Ⅱ]國外醫學護瑚學分冊，1998，17（1）：l一3（收稿日期：2008―04―011

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