小兒常見疾病比較多，在對小兒疾病治療上，要先對疾病進行了解，這樣治療的時候，才能夠選擇到适合小兒的治療方法，同時對小兒身體也沒有任何損害，小兒心肺複蘇治療有很多方式，不過對小兒心肺複蘇治療的時候，需要對它的治療方法進行認識，使得知道該如何治療最佳。

　　小兒心肺複蘇治療：

　　對于心跳呼吸驟停，現場搶救(first aid )十分必要，應争分奪秒地進行，以保持呼吸道通暢、建立呼吸及建立人工循環的順序進行，以保證心、腦等重要髒器的血液灌流及氧供應。

　　保持呼吸道通暢

　　(一)保持呼吸道通暢(Airway，A)

　　小兒低氧血症和呼吸停止可能引起或造成急劇惡化和心跳呼吸停止。因此建立和維持氣道的開放和保持足夠的通氣是基本生命支持最重要的内容。首先應去除氣道内的分泌物、異物或嘔吐物，有條件時予以口、鼻等上氣道吸引。将患兒頭向後仰，擡高下颌，一隻手置于患兒的前額，将頭向背部傾斜處于正中位，頸部稍微伸展。用另一隻手的幾個手指放在下颌骨的颏下，提起下颌骨向外上方，注意不要讓嘴閉上或推颌下的軟組織，以免阻塞氣道。當頸椎完全不能運動時，通過推下颌來開通氣道。也可放置口咽導管，使口咽部處于開放狀态。 通過推下颌來開通氣道

　　建立呼吸

　　(二)建立呼吸(Breathing，B)

　　當呼吸道通暢後仍無自主呼吸時應采用人工輔助通氣，維持氣體交換。常用的方法有：

　　1.口對口人工呼吸 此法适合于現場急救。操作者先深吸一口氣，如患者是1歲以下嬰兒，将嘴覆蓋嬰兒的鼻和嘴；如果是較大的嬰兒或兒童，用口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子，保持其頭後傾；将氣吹人，同時可見患兒的胸廓擡起。停止吹氣後，放開鼻孔，使患兒自然呼氣，排出肺内氣體。重複上述操作，兒童18～20次/分，嬰兒可稍加快。口對口呼

　　吸即使操作正确，吸人氧濃度也較低(<；18%)，操作時間過長，術者極易疲勞，故應盡快獲取其他輔助呼吸的方法替代。

　　2.複蘇囊的應用 在多數兒科急診中，嬰幼兒可用氣囊面罩進行有效的通氣。常用的氣 囊通氣裝置為自膨脹氣囊，遞送的氧濃度為30%～40%。氣囊尾部可配貯氧裝置，保證輸送高濃度的氧氣。帶有貯氧裝置的氣囊可以提供60%～95%濃度氧氣。氣囊常配有壓力限制活瓣裝置，壓力水平在35～40cmH20。将連接于複蘇皮囊的面罩覆蓋于患兒的口。正确的面罩大小應該能保證将空氣密閉在面部，從鼻梁到下颏間隙蓋住口鼻，但露出眼睛。用一隻手将面罩固定在臉上并将頭或下颌向上翹起。對嬰幼兒，術者4、5指鈎住下颌角向上擡，第3指根部抵住下颌，保證面罩與面部緊密接觸。在面罩吸氧時，一定程度的頭部伸展能保證氣道通暢。嬰兒和幼兒要最好保持在中間的吸氣位置，而不要過度伸展頭部，以免産生氣道壓迫梗阻。

　　3.氣管内插管人工呼吸法 當需要持久通氣時，或面罩吸氧不能提供足夠通氣時，就需要用氣管内插管代替面罩吸氧。小于8歲的患兒用不帶囊氣管内插管，大于8歲的患兒用帶囊插管。插管内徑的大小可用公式進行估算：内經(n皿)二(16+患兒年齡)/4。插管後可繼續進行皮囊加壓通氣，或連接人工呼吸機進行機械通氣。

　　循環支持

　　(三)循環支持(Circulation，C)

　　當氣道通暢，呼吸建立後複蘇仍不理想時應考慮做胸外心髒按壓。對新生兒或小嬰兒按壓時可用一手托住患兒背部，将另一手兩手指置于乳頭線下一指處進行按壓(圖18—2)，或兩手掌及四手指托住兩側背部，雙手大拇指按壓(圖18—3)。對于1～8歲的兒童，可用一隻手固定患兒頭部，以便通氣；另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避開劍突)，手掌根的長軸與胸骨的長軸一緻(圖18—4)。對于年長兒(>；8歲)，胸部按壓方法與成人相同，應将患兒置于硬闆上，将一手掌根部交叉放在另一手背上，垂直按壓胸骨下半部。每次按壓與放松比例為1：1，按壓深度為胸部厚度的1/3～1庀，頻率在新生兒為100次、年長兒為80次份。胸外心髒按壓與呼吸的配合在新生兒為3：1，年長兒為5：1。按壓後1分鐘判斷有無改善，觀察頸動脈(對于1～8歲兒童)、股動脈搏動，瞳孔大小及皮膚顔色等。在臨床上當觸及大動脈搏動提示按壓有效；如有經皮血氧飽和度監測，其值上升也提示有效。

　　進一步處理

　　(四)進一步處理

　　大多數患兒，尤其是新生兒在呼吸道通暢，呼吸建立後心跳可恢複。如胸外心髒按壓仍無效，可試用藥物。在心跳驟停時，最好靜脈内給藥，但由于很難建立靜脈通路，有些藥物可在氣管内給人，如阿托品、腎上腺素、利多卡因等。兒童氣管内用藥最佳劑量尚不肯定，氣管内用藥劑量應比靜脈内用量大，才能達到同樣的療效。藥物從骨髓腔注入能很好地被吸收，骨髓腔内注射與靜脈内注射效果相同。常用藥物有：

　　1.腎上腺素 兒科病人最常見的心律失常是心跳停止和心動過緩，腎上腺素有iE"陛肌力和正性頻率作用。劑量： 0.0lmg/kg，(1：10000溶液0.1ml/kg)，靜脈或骨髓腔内給藥，或氣管内給藥0.1mg/kg。間隔5分鐘可重複1次。

　　2.碳酸氫鈉 兒科病人中，心髒驟停的主要病因是呼吸衰竭，快速有效的通氣對于控制心跳呼吸驟停引起的酸中毒和低氧血症很必要。碳酸氫鈉應用可促進CO2生成，而CO2比HCO3—更易通過細胞膜，可以引起短暫的細胞内酸中毒，從而導緻心肌功能不全。鑒于這些潛在毒性，輕、中度酸中毒、特别是有通氣不足存在時，不宜使用碳酸氫鈉。改善通氣和擴容一般可以解決酸中毒。碳酸氫鈉劑量為lml/kg，可經靜脈或骨髓腔給予。

　　3.阿托品 指針：為低灌注和低血壓性心動過緩、預防氣管插管引起的迷走神經性心動過緩、房室傳導阻滞所引起的少見的症狀性心動過緩。劑量：0.02mg/kg，靜脈、氣管内或骨髓腔給藥，間隔5分鐘可重複使用。最大劑量兒童不能超過lmg，青少年不超過2mg。

　　4.葡萄糖 在嬰幼兒心髒複蘇時，應快速進行床邊的血糖檢測，有低血糖時應立即給葡萄糖。劑量：0.5～1.Og/kg，以25%葡萄糖液靜脈注射。

　　5.鈣劑 僅在疑有低鈣血症時才可給鈣劑，在治療高鉀血症、高鎂血症、鈣通道阻滞劑過量時，也可考慮使用。劑量：葡萄糖酸鈣100～200mg/kg(10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg)； 氯化鈣20—50mg/kg(10%氯化鈣0.2-0.5ml/kg)。

　　6.利多卡因 當存在室顫時可用利多卡因。劑量：負荷量為1 mg/kg，負荷量給以後即給靜脈維持，劑量為20—50ug/(kg.min)。

　　(五)其他治療

　　對複蘇後患兒出現的低血壓、心律紊亂、顱内高壓等應分别給以預防及處理。

　　在對小兒心肺複蘇治療認識後，進行小兒心肺複蘇的時候，家長都是要先對這些進行了解，而且治療小兒心肺複蘇都是不能随意的選擇治療方式，要根據小兒身體情況進行，這樣在緩解疾病上有幫助，這點家長要知道的。

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