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風濕熱活動期指标怎麼看？

健康更新时间:2025-01-31 20:09:07

　　目前大都認為風濕熱的發病是由于鍊球菌感染引起的免疫反應。鍊球菌細胞成分及其菌外産物具有高度抗原性及特異性。人體感染鍊球菌後産生特異性抗體。這些抗體和抗原物質在結締組織内導緻退變和溶解。凡鍊球菌感染後抗體産生較多的，發生風濕熱的機會也越多。

　　【鑒别診斷】

　　1.發熱方面應注意與結核病或其他慢性感染相鑒别。在風濕性心瓣膜病患兒有不規則發熱應注意鑒别是風濕熱複發或并發感染性心内膜炎所緻。

　　鍊球菌感染後狀态(鍊球菌感染後綜合征)與不典型風濕熱易于混淆。前者是在扁桃體炎或上感後出現低熱、關節痛、ASO滴度升高、血沉中等度增快，心電圖可有一時過早搏動或輕度ST段及T波改變，但無明顯雜音，在應用青黴素或加用小劑量強的松後很快恢複正常，以後也不再複發，與風濕熱不同。

　　2.心髒方面首先應注意排除心髒功能性雜音。此處雜音多見于學齡兒童，位于胸骨左緣3～4肋間或心尖内側，一般為Ⅱ級，個别可達Ⅲ組。特點為音調較調，偶可呈樂響性，隻限于收縮早中期，傳導不廣泛。其次應注意與先天性心髒畸形相區分，如先天性二尖瓣關閉不全，部分房室通道等。後者一般都在嬰幼兒時期即發現雜音，鑒别并不十分困難。

　　3.關節方面須與類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結核性風濕病(Poncet病)、白血病、血友病關節腔出血、波狀熱、血清病、感染後關節炎和化膿性關節炎鑒别。

　　大型臨床研究表明，糖皮質激素與阿司匹林對風濕熱的療效方面并無明顯差别，且有停藥後“反跳”現象和較多的副作用，故一般認為，急性風濕熱患者出現心髒受累表現時，宜先用水楊酸制劑;如效果不佳(熱度不退，心功能無改善)，則應及時加用糖皮質激素。

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