胃息肉是比較常見的疾病,是由于胃粘膜發生病變,最後出現胃息肉。胃息肉嚴重影響患者的生活和工作,令患者陷入無限的折磨之中,每個患者朋友們都希望自己能夠早日康複,恢複正常的生活,那麼,究竟增生性胃息肉怎麼治療呢?感興趣的朋友們,可以來看看下文是怎麼介紹的。
胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病變。本病屬消化内科,早期或無并發症時多無症狀。出現症狀時常表現為上腹隐痛、腹脹、不适,少數可出現惡心、嘔吐、胃酸,厭食,消化不良,體重下降,腹瀉。胃裡的息肉主要指由胃粘膜上皮和/或間質成分增生所引起的息肉狀病變。
正常胃粘膜由于粘膜周圍萎縮,出現腔内息肉狀改變。增生性改變時,肥厚的粘膜也可出現息肉狀改變。增生性改變既可出現局竈性或彌漫性息肉狀改變。胃窦息肉即長于胃窦處的胃息肉。
病例 術者遇一例60歲女性患多發性胃息肉,息肉生長于胃體及胃底部,最大息肉1。5cm,最小息肉0。5cm,都為廣基型,息肉色鮮紅,突出于胃腔内。經胃鏡直視下導入激光切除,術後原胃部不适症狀全消失,術後至今身體健康,無任何不适症狀,飲食良好。文獻報道胃息肉比結腸息肉發病少見,且多發生于40歲以上男性,常在慢性胃炎時合并形成,單個息肉占絕大多數。
症狀
1、胃部疼痛不适:部分患者感覺胃部疼痛不适,但絕大多數胃息肉是在消化道内鏡檢查中偶然發現的,臨床症狀并不明顯。
2、消化道出血:臨床上隻有很少一部份胃息肉的病人出現消化道出血[1] ,常常見于比較大的增生性或者腺瘤樣的息肉,這些症狀也常常缺乏特異性。
3、失血、貧血:也有病人因息肉而長時期慢性失血,出現貧血、營養不良等症狀。
4、惡心、嘔吐:靠近幽門生長的較大的息肉還可以引起幽門的梗阻,表現為劇烈的惡心,嘔吐,腹痛等症狀。
小凹上皮、固有胃腺、黏膜固有層的胃黏膜各組成部分的全部或一部分呈“非異型性”增殖。增生為其基本表現,占胃息肉的85%-95%。炎症性黏膜缺損的修複過程中出現小凹上皮的過度性再生而形成,也稱為再生性息肉或炎症性息肉。
組織學特征為小凹上皮性腺管的延長或分枝,固有腺的增殖或囊泡形成,黏膜固有層增加,細胞浸潤,間質水腫,黏膜肌層呈噴水樣突起,這些是息肉發生隆起的本質。有時可以伴有腸上皮化生,但無異型,腺管也是新生的成熟腺管。
一、分類
胃增生性息肉的亞型相當于中村的胃息肉4型分類中的I型Ⅱ型。I型占66.8%,單發,胃窦幽門前區好發,多為有蒂息肉,表面光滑。因其表現為腺管的不規則增生,黏膜肌層呈噴水樣分枝狀突起,故認為是增生性息肉。Ⅱ型占15.6%,分布于胃底腺區域幽門側,為多發,并常沿胃體胃窦之間大緻成行排列的無蒂息肉,多為半球狀,表面伴有糜爛。在再生的過程中由于再生過度發生,為再生性息肉。
中村Ⅲ型、Ⅳ型息肉分别占22.7%、7.1%,現已歸為胃腺瘤。
二、病因及發病機理
日本學者認為增生性息肉的形成經曆了以下的過程:糜爛性的黏膜缺損引起上皮代償性增生,形成疣狀胃炎或萎縮過形成胃炎,進一步發展的結果形成有蒂狀的隆起,即發展為息肉。
此病變的發生是黏膜破壞後的再生所緻,發生于慢性幽門螺杆菌相關性胃炎、惡性貧血、潰瘍和糜爛邊緣部位或位于胃腸吻合口處。
胃息肉随着年齡的增加,胃上部發生息肉的幾率也增高,體現了胃黏膜萎縮或腸化是由胃窦像胃上部的方向發展的過程。息肉發生的部位通常是在胃黏膜萎縮性變化和腸化生所在的部位,且以低胃酸和高胃泌素血症為特征。
三、臨床特征
胃增生性息肉是胃息肉最多的一類,占85%-95%。31%多發息肉,大小多在2cm以内,山田Ⅳ型可以有大于2cm的,19%的增生性息肉可以有增大的傾向。
男:女為0.6:1,女性多于男性。平均年齡57歲。
肉眼分型中,山田I型為0,Ⅱ型14%,Ⅲ型39%,Ⅳ型47%。息肉的演變過程表現為:息肉的芽發展到山田Ⅱ型,并長期靜止,為徐緩型;息肉的芽在短期内發展為山田Ⅳ型,為急速型。也可以自行縮小或消失。
胃增生性息肉一般不易癌變,日本報道癌變率為1.7%-4%。發生癌變的平均年齡為60.9歲。直徑大于2cm的山田Ⅳ型息肉癌變率較高。增生性息肉的癌變過程通常先有小凹上皮的異型,并可以表現出無蒂→亞蒂→有蒂的形态學變化,随着息肉增大,呈良性腫瘤性異型的腺瘤性異型上皮呈竈性分布,經過數年以上發生癌變。
通過上文的介紹,相信你也已經知道增生性胃息肉怎麼治療了吧!對于增生性胃息肉的患者來說,當然是需要早早的治療,在病情沒有進一步的擴散,及時的到醫院診治。在日常的生活中,要特别注意飲食的健康,作息也要規律。
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