“我已經做了心電圖和心髒彩超了，怎麼現在又讓我做造影？這是啥玩意？難道一次還拍不清楚嗎？你們是不是要多收錢啊！”

老劉是一位冠心病人，因連續胸痛胸悶數周到醫院檢查，但是做了一連串的檢查項目，他實在忍不了了，不停質問醫生。

不少人的想法跟老劉一樣，身體不舒服去醫院之後，醫生要求檢查這個檢查那個，一系列檢查下來，花了不少錢不說，還查不出什麼來，讓人懷疑是故意的。

心髒造影可以不做嗎？今天小九帶大家了解這個問題。

心髒造影，即冠狀動脈造影，是診斷冠心病的金标準。具體的操作手法是，醫生通過導管給患者心髒血管注射造影劑，在X線照射下成像，顯示器會顯示人體心髒的血管是否正常，醫生據此判斷是否有冠狀動脈粥樣硬化，從而診斷冠心病。

冠狀動脈造影可以動态多角度展示血管情況，确定冠狀動脈是否存在阻塞以及阻塞的嚴重程度，幫助醫生更準确地評估病變，為治療方式提供依據和指導。尤其是對于一些活動後出現胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀的患者，應盡早到醫院進行冠狀動脈造影檢查，排除或明确冠心病，以免耽誤病情，威脅生命健康。

此外，部分患者還可進行直接介入治療，改善心肌血供、緩解症狀，達到延長生存期的目的。

有一些患者之所以拒絕做心髒造影，是因為不了解其和心電圖、心髒彩超的區别，才會産生“醫院騙我做無用的檢查項目是為了騙錢”這種心理。其實，心髒造影、心電圖和心髒彩超三個檢查各有用途，不能相互替代。

心電圖是診斷心律不齊、心慌、早搏、急性心肌梗死等心髒電活動的一種檢查，分為常規心電圖、動态心電圖和運動平闆心電圖。當心髒存在疾病或者是疾病早期時，心髒的電活動會出現變化。醫生通過心電圖檢查結果，可以判斷患者是否存在心律失常、心肌缺血等問題。

心髒彩超不需要開胸，就可以看到心髒結構、大小、瓣膜、厚度等的變化以及血流的改變，是了解心髒各房室腔大小的重要檢查方法。适用于各種先心病、心髒瓣膜病、心肌病、心包疾病的診斷，以及對心功能的評估。

做一次心髒造影的價格在6000-8000元左右，如果有醫保，一般可以報銷4000元左右，相當于自費2000~4000多元。但就是這個價格，也比心電圖和心髒彩超貴很多，為什麼呢？

首先，心髒造影一般是在做完心電圖、心髒彩超等檢查，基本判斷是冠心病後，用來再次确診的一種手段。做心髒造影前，需要做一系列檢查，比如确認血小闆含量和凝血功能，檢查是否對碘過敏等等。

此外，心髒造影是一項有創傷的操作檢查，造影劑及射線對人體有一定影響，因此必須住院進行。綜合下來，心髒造影的費用也相對較高。

由于心髒造影的價格比較貴，一些患者在做完心電圖、心髒彩超之後，會拒絕做心髒造影，認為是浪費錢。其實不是這樣，如果在進行了心電圖、心髒彩超和冠脈CT之後，還需要進行冠脈造影檢查，就說明已經嚴重狹窄了，需要進一步檢查，否則可能發生心梗，危及生命。

因此，當出現幾種情況的時候，說明需要做心髒造影：

1、疑似冠心病患者的診斷，比如有冠心病心絞痛、心肌梗死病史的人群，經冠脈CT檢查有血管嚴重狹窄的人群，經常出現胸悶、胸痛症狀的人群等；

2、冠心病的治療指導，對于已經确診冠心病的患者，在經過内科規範化保守治療無效的情況下，需要做冠脈造影；

3、一些心髒手術前的常規檢查，比如50歲以上需做重大手術的病人以及進行心髒瓣膜置換術等心髒手術前；

很多時候，醫患矛盾的爆發在于患者對醫生的不信任，認為醫院要自己進行一系列的檢查是想增加醫院的收入。事實上，醫院的每一項檢查都有其道理。我們隻需要遵從醫生的指導，做好規範的檢查，才能及時發現病變，正确治療時間。

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參考資料：

[1] 《健康】心電圖、心髒彩超、心髒冠脈造影，三者的區别》.濟醫附院健康管理中心.2020-04-12

[2]《“其實我更懂你的心”---心髒冠狀動脈CT造影》.撫順市中心醫院影像科.2020-04-12

[3]《【心血管影像學院】心髒超聲造影臨床應用案例分享》.中華心血管病雜志. 2017-04-07

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