老年人便秘的原因是什麼?便秘是老人常見症狀,約1/3的老年人出現便秘,嚴重影響老年人的生活質量。老年人便秘與胃腸動力減弱、活動減少及飲食結構少纖維素等有關。那麼老年性便秘怎麼辦,一起來看看吧。
老年性便秘的病因
老年人便秘者比青年人要高2~3倍。65歲以上的老年人中,至少有1/5經常便秘,其中約有半數老年人要依賴通便藥物排便。老年人便秘與許多内科或外科疾病及許多藥物有關,常伴有多種緻病因素,如神經肌肉疾病伴不活動,或卧床休息而減慢結腸蠕動,導緻便秘等。
因此,排除老年人便秘的病理因素外,還需要考慮功能性便秘的可能。後者最常見的病因是意識性的抑制便意和不良的排便習慣,常見于緊張的社會活動,繁忙的工作和變化無常的生活,忽視正常排便要求,長久攝入過細、缺乏纖維素和食物或飲水不足;沒有足夠的運動,長期卧床,或精神緊張導緻胃腸道痙攣因素,都可影響正常的排便功能,久而久之形成“便秘”習慣。老年人随年齡增長,胃腸粘膜細胞數目減少,消化系統功能減弱,腸肌肉的緊張性降低,更易發生便秘。
随着年齡的增長,人到老年,身體許多功能逐漸衰退,消化系統的功能減退,如唾液分泌,胃酸分泌,胰腺的分泌等功能增減退,小腸的吸收功能也降低,食物的消化吸收變慢。
另外老年人的全身肌肉包括胃腸平滑肌變得松弛,表現于胃則比較松弛,缺乏張力和彈力,所以胃将食物送到十二指腸的速度減退,而且腸道運動變遲緩。因而食物或食物殘渣在整個胃腸道滞留時間較長,容易發生便秘。
老年性便秘怎麼辦
(1)鹽類輕瀉劑:如硫酸鎂、磷酸鈉,由于滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量,半小時後即可産生突發性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質紊亂,不宜長期使用,對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。
(2)潤滑劑:液狀石蠟能軟化糞便,可以口服或灌腸,适宜于老年人心肌梗死後或肛周疾病手術後,避免費力排便,對藥物性便秘無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收,餐間服用較合适,避免睡前服用,以免吸入肺内引起脂性肺炎。
(3)刺激性瀉劑:此類藥物有番瀉葉、舒立通、大黃蘇打。它們刺激結腸蠕動,6~12小時即有排便作用,但會産生腹痛、水電解質紊亂等不良反應。此類制劑含有蒽醌。長期攝取後在結腸黏膜下有黑色素沉積,形成所謂的結腸黑變病,為一種良性和可恢複的病變。
(4)高滲性瀉劑:如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖為乳糖的合成衍生物,不被消化吸收麗保留糞質水分。乳果糖被結腸細菌分解,可降低腸腔pH,增加腸道運動。常用劑量為每天15~60ml。維持量每天15~30ml。主要副作用有腹脹和腹瀉,通過調整劑量可以減少副作用發生。
(5)容積性瀉劑:如福松,主要含有高分子的纖維素和纖維素衍生物,它們具有親水和吸水膨脹的特點,可使糞便的水分及體積增加,促使結腸蠕動。此類瀉劑适宜用于低渣飲食的老年人。不但通便,還能控制血脂、血糖,預防結腸癌的發生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁,以免膨脹後凝膠物堵塞腸腔而發生腸梗阻。
老年性便秘的檢查
1、糞便檢查觀察糞便的形狀、大小、堅度、有無膿血和黏液等。在直腸便秘時,由于直腸平滑肌弛緩,排出的糞便多呈塊狀;而痙攣性結腸便秘時,糞便呈羊糞狀。糞便常規及隐血試驗是常規檢查的内容。
2、直腸指檢有助于發現直腸癌、痔瘡、肛裂、炎症、狹窄、堅硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或松弛等。當直腸便秘時,可查到直腸内有多量幹燥的燥塊存在。
1、胃腸X線檢查胃腸鋇餐檢查對了解胃腸運動功能有參考價值。正常時,鋇劑在12~18h内可達到結腸脾區,24~72h内應全部從結腸排出。便秘時可有排空延遲。鋇劑灌腸特别是近年來采用的結腸低張雙重造影,對發現便秘的病因可能有幫助。
2、特殊檢查吞服一定數量不透X線的膠管碎片作為标志物,定時拍攝腹片,可了解到标志物在胃腸道内運行的速度及分布情況。如系直腸性便秘,可見标志物在結腸中運行很快,最後聚積于直腸;如為結腸性便秘,則标志物分布于空腸和直腸之間。
老年性便秘的診斷
1.年齡
對老年人特别是體弱行動不便者,易引起單純性便秘。但老年患者有頑固性便秘時,需想到由癌性結腸直腸梗阻引起。結腸癌、直腸癌以年齡在50歲以上為多見。
2.病史
應詳細了解便秘的起病時間和治療經過,近期排便習慣的改變。詢問排便次數,有無排便困難、費力及糞便是否帶血。是否伴有腹痛、腹脹、上消化道症狀及能引起便秘的其他系統疾病。若病程在幾年以上病情無變化者,多提示功能性便秘。
3.生活史
應詢問進餐情況,食物攝入量,食物中所含膳食纖維的量;還應問清生活習慣。此外,應了解患者的精神狀态,包括情緒緊張,焦慮憂郁等,這些常為腸道易激綜合征的誘發因素。
4.藥物史
應仔細了解有無服用引起便秘的藥物,包括嗎啡或鴉片制劑,可待因,颠茄、普魯苯率,神經節阻滞藥物及腸道吸附收斂劑。特别是應該詢問有無經常服用導瀉藥的病史。
結語:父母的健康是每個子女最關心的事情,但是人到老年都會遇到各種的狀況,便秘是最常見的!所以大家平時生活中就要多多了解這些老年人便秘的常識,希望上述介紹的這些治療老人便秘的常識能夠幫助大家哦!希望每個老人都可以健康幸福!
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