一、标準化診斷性精神檢查工具

　　世界衛生組織曾在不同社會文化背景下對精神障礙診斷的可靠性、一緻性進行研究，發現臨床醫生之間在疾病診斷上存在差異。分析差異産生的原因為：所收集的資料來源不同；醫生所使用的術語和對術語含意的理解不同；交談檢查的方法不同以及所采用的疾病分類法和診斷标準不同。為提高疾病診斷水平和可靠性，國内外精神病專家在制定診斷标準的同時，還編制了标準化精神檢查工具和計算機診斷系統用于臨床診斷和研究。此種工具是由有臨床經驗的精神病專家根據診斷要點和(或)診斷标準所設計，它包括一系列條目，每一條目代表一個症狀或臨床變量；規定的檢查程序；提問方式和評分标準；并附有本工具的詞條解釋。這是一種定式或半定式的面談檢查工具，醫生或研究者嚴格按照規定進行詢問和檢查，遵循詞條定義對所獲結果進行評分編碼，确定症狀是否存在并判斷其嚴重度。不同醫生使用此種标準化檢查工具檢查病人，可以獲得同樣的診斷結果，大大提高了診斷的一緻性。目前常用的診斷性精神檢查工具有CIDI (Composite International Diagnostic Interview-Core Version)，即複合性國際診斷交談檢查表和SCAN(Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry)，即神經精神病學臨床評定表。兩者與現行的分類診斷标準如ICD-IO和DSM-Ⅳ相匹配，區别點在于前者可由非精神科醫生操作，而後者必須由經過訓練的精神科醫生使用。

　　二、評定量表

　　心理測量學(psychometrics)中，評定量表(rating scales)是用來量化觀察中所得印象的一種測量工具。它根據一定的原則，将用标準化檢查所獲得的資料用數字表示，以使主觀成分減到最小，這樣可以使同一個量表适用于不同社會文化背景下的不同檢查者，并可适用于不同的群體。目前，評定量表在心理衛生和精神病學的研究與臨床實踐中發揮着越來越重要的作用，國際性專業雜志很少發表不應用評定量表的研究性論文。

　　評定量表的種類從量表項目編排方式上可分為數字評定量表如SCL-90(症狀自評量表)、描述評定量表等。按評定者性質可分為自評量表(量表的填表人為受評者自己)和他評量表(量表填表人為評定者)。按内容可分為一般性心理衛生評定量表和精神科症狀量表，前者主要用于一般人群，可以是健康群體，也可以是在情緒、個性上出現偏差或環境适應方面有一定困難的群體，評定者主要是心理學家、心理衛生工作者；後者一般用于精神科患者，評定者主要是受過專門訓練的精神科醫生。

　　常用的心理衛生評定量表有：

　　1．SCL-90(症狀自評量表，Symptoms Checklist 90) 此表包括90個項目，可以全面評定受評者的精神狀态如思維、情感、行為、人際關系、生活習慣及精神病性症狀等。有9個因子，包括軀體化、強迫症狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性因子。該量表被廣泛用于評定不同群體的心理衛生水平，如老年癡呆患者家屬的心理健康狀況、考試應激對學生心理狀态的影響等。

　　2．生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74)共有74個條目，從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀态四個維度來評定受評者與健康相關的生活質量。該量表是自評量表。生活質量綜合評定問卷的使用漸漸增多，反映了醫學模式的轉化，即人們對促進和保持個體軀體、心理、社會功能各方面的“完好”狀态給予了更多的重視。

　　3．MMPI(明尼蘇達多相個性調查表，Minnesota Multiphasic Personality Inventory) 是世界上應用最為廣泛的心理測驗，共有566道題，包含13個分量表，包括疑病(Hs)、抑郁(D)、癔症(Hy)、病态人格(Pd)、男性一女性傾向(Mf)、妄想(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂症(Sc)、輕躁狂(Ma)、社會内向(Si)等，既可以了解受評者的個性特征，也可以對精神科診斷起到一定的提示。

　　4．認知活動的評定量表 用于評定嬰幼兒發育水平、兒童及成人智力水平、老年人記憶及智能狀況等。常用的量表有兒童韋氏智力量表、臨床記憶量表、簡易精神狀況檢查(Mini-Mental State Examination，MMSE)等。其中MMSE簡單易行，可作為中重度癡呆患者的篩查與評定。

　　常用的精神科症狀評定量表有：

　　1．Hamilton抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression) 主要用于評定抑郁患者的病情嚴重程度。

　　2．Hamilton頓焦慮量表(Hamilton Rating Scale for Anxiety) 主要用于評定焦慮患者的病情嚴重程度。

　　3．簡明精神病評定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,-BPRS) 包含18個症狀條目，7級評分，主要用于評定精神病人尤其是精神分裂症患者的臨床症狀和治療前後的變化。

　　4．陽性與陰性症狀量表(Positive and Negative Symptoms Scale，PANSS) 在BPRS基礎上發展而來，用于評定不同類型精神分裂症患者症狀存在與否及其嚴重程度。

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