我們碰到很多家長會拿着孩子的聽力報告在網上咨詢，我們國家的聽力師和助聽器驗配師質量也是參差不齊，有些僅僅按照一個Click ABR的報告就給孩子進行助聽器選配，結果孩子很有可能是個高頻陡降的聽力損失，也就是說低頻好，高頻差，這樣進行助聽器選配将會使聽力幹預過度反而會影響孩子本身的殘餘聽力......

　　那麼，家長就會問了:在網上大家都各說各的，有人說我們孩子聽力是輕度的，有人說我們報告不全，那我應該怎麼去看孩子的結果呢？

　　針對這樣的疑惑，我們接下來就教教大家如何去簡單解讀一份電生理報告。

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　　電生理報告模闆

　　一份完整的點審理報告需要包含受試者的基本信息/測試日期/測試項目/ABR波形/ABR潛伏期/ABR設置參數/檢查結果彙總報告。

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　　如何理解”阈值“

　　在拿到報告之後，大家可以直接看檢查結果彙總那邊，圖中顯示檢查結果Click-ABR（AC-ABR）為：雙耳50dB nHL；這個結果僅僅隻是ABR的反應阈值，并不代表孩子的聽阈，隻是表明：孩子在這個在低于這個強度的時候，聲音刺激不足夠引起神經反應，也就是說，這個50dB nHL是能夠引起孩子神經反應的最小強度，一般而言，孩子的實際聽力阈值要好于該反應阈值。

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　　除了測試Click-ABR以外，如果需要進行助聽器驗配或者調試，還須進行具有頻率特異性的ABR測試，即TB/Chirp-ABR測試（500、1000、2000、4000Hz），例如下圖：

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　　但這個測試得到的反應阈值也要比實際聽力大10~30dB左右，具體要看每個聽力中心自己測試得到的與行為測聽阈值的校正值，隻要有這個校正後的阈值才真正接近聽阈，達到精準診斷和精準幹預的目的，這個校正值臨床意義非常重大。

　　比如一個5月齡的嬰兒，某頻率ABR反應阈值是95dB,而校正值為25dB,那麼實際聽力損失僅為70dB。從診斷角度，按95dB診斷為極重度耳聾需要植入人工耳蝸，而70dB僅僅佩戴助聽器就可以非常好的康複；即使這個家長因年齡小，選擇了先驗配助聽器，如果按95dB選擇和調試助聽器會造成過度放大，損傷殘餘聽力，使得實際上真正的70dB的聽力損失進一步下降，因為佩戴過度放大的助聽器，佩戴半年導緻繼發噪音性聽力損失，實際聽力從70dB的重度聽損下降到90dB甚至更差的極重度聽損，而不得不接受人工耳蝸植入才能康複。

　　（參考自本中心牽頭的科研，論文）：

　　聽力損失兒童倍頻程CE-Chirp聽性腦幹反應與行為測聽相關性分析

　　，中國耳鼻咽喉頭頸外科，2018，25（2）.

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　　ABR波形

　　ABR波形的判讀主要是依據是否存在Ⅴ波，一般而言Ⅴ波幅值最高，且Ⅴ波後一般會跟随一個較大的負波，如圖：

　　R代表右耳，L代表左耳，數字越大代表聲音刺激強度越大。

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　　ABR潛伏期

　　一般而言，Click-ABR的Ⅴ波潛伏期在5~9ms之間，随着刺激強度的降低，潛伏期逐漸延長，如圖：

　　一般而言，Click-ABR測試Ｖ波反應阈值≤35 dB nHL被認為是ABR結果測試的正常範圍。

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　　練一練

　　上圖反應阈值為：

　　右耳：75dB nHL，而左耳100dB nHL。

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