華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部許開冰，李娟，孫明輝
春寒料峭，凍殺年少。現在正值季節變換之季，很容易感冒。感冒，又稱上呼吸道感染，簡稱“上感”。從病原體來看，大部分都是流感病毒引起，約占80%~90%，還有少數患者感冒由細菌感染引起，雖然二者引起的上呼吸道感染臨床症狀相似，但藥物的治療卻大相徑庭。
那麼，作為普通百姓，如何辨别病毒性感冒與細菌性感冒呢？
（1）從流行病學方面鑒定：病毒性感冒具有流行性，有明顯的群體發病特點，或一家中有數人發病。而細菌性感冒則以散發性多見，患者身旁少或沒有同時患上呼吸道感染的病人。
（2）從症狀體方面鑒别：病毒性感冒起病急驟，全身中毒症狀可輕可重，上呼吸道症狀如鼻塞、流涕、噴嚏明顯、咽痛較輕，無膿性分泌物，但可伴腹瀉或眼結膜充血；細菌性“上感”起病可急可緩，全身中毒性症狀相對輕，上呼吸道症狀不明顯，但扁桃體或咽部紅腫，疼痛較突出，膿涕、膿痰是細菌性感染的重要證據。
細菌性的熱度多為弛張熱，即波動較大，而且伴有寒戰，退熱藥效果稍差，退熱後精神仍不好。
成功辨别病毒性感冒和細菌性感冒後，也許你會疑惑，是否病毒性感冒都能“不藥而愈”呢？
一般來說，病毒性感冒有自限性，即感染後病程較短，随體内病毒被迅速清除而痊愈。輕度患者不經治療，隻要通過卧床休息、注意保暖、通風、保持一定溫度和濕度。多飲開水，吃清淡和稀軟的食物，一般3～7天就可恢複健康病程，即所謂“不藥而愈”。
但如果病情較重、症狀明顯，就需要對症治療以減輕症狀、縮短病程和防止并發症。感冒伴發熱、頭疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可選擇對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥，同時應用緩解多種感冒症狀的複方抗感冒制劑。以鼻塞、流涕等症狀為主者，可選用含有鹽酸僞麻黃堿和撲爾敏的複方抗感冒制劑；咳嗽不止嚴重影響睡眠，可服鎮咳藥；痰液黏稠者可用鹽酸氨溴索等化痰藥；除非合并細菌感染，一般不必使用抗生素。
雖然病毒性感冒有一定自限性，但有一些特殊人群，如嬰幼兒、孕婦、65歲以上或慢性支氣管炎、“三高”患者，對病毒的抵抗力弱，還應考慮藥物對并發症及正常生理功能的影響，即使普通感冒也要高度重視，務必在醫師和藥師指導下謹慎用藥。
由于病毒性感冒沒有特效治療藥物，隻能對症治療改善症狀，而一旦患上感冒會對工作、生活造成一定的影響，所以提前預防，增強免疫力，防治病原體入侵尤為關鍵。為了使您在得了病毒性感冒時多一些“不藥而愈”的勝算，在這乍暖還寒的春日裡，加強鍛煉吧。
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