在武俠小說或影視劇中，我們經常可以看到這樣的橋段：男主角被毒蛇咬傷中毒昏迷，女主角這時常常會一口一口将傷口中的毒血吸出、吐掉，十分感人。這一奮不顧身的行為，往往使兩人愈加日久情深。

回到現實中，可能是武俠小說、影視看得多了，很多人相信把新鮮傷口的血液吸出，有助于減輕毒素在體内蔓延。然而，2019年5月發表在Emerging Infectious Diseases的一例臨床報道告訴我們，幫傷者吸吮傷口的行為很危險，任何情況下都不要用口吸吮傷口。

根據這篇臨床報道，2013年8月19日，蘇北農村一個17歲的男孩被一隻流浪狗咬傷，位于左邊小腿腓腸肌部位的傷口鮮血直流。男孩41歲的父親非常焦急，在給兒子清洗傷口的時候，他情急之下做出了武俠小說中屢試不爽的舉動，蹲下吸出傷口處的“毒血”，然後吐在地上，如此重複了好幾遍。

男孩接着被迅速送到醫院，醫生嚴格按照程序清潔消毒傷口，并在咬傷一小時内接種了狂犬病疫苗。在咬傷後的第3、7、14和28天，男孩接種了另外4劑狂犬病疫苗，在咬傷後5年多内，男孩健康狀況良好，沒有任何狂犬病發病的症狀。

該男孩第一次在醫院處理傷口的時候，當醫生知道男孩父親曾經吸吮傷口的血液，建議這位父親也要打狂犬病疫苗。但是這位父親覺得自己已經把吸吮出來的血液吐幹淨了，覺得自己運氣沒那麼差，就不舍得再花錢給自己接種疫苗。

很不幸的是，這名父親後來因出現全身不适、睡眠障礙、怕風、咽肌痙攣、喝水時窒息等症狀，于2013年11月23日住進了南京市第二醫院。醫生在檢查時發現該患者出現顯著的躁動、精神錯亂和幻覺，收集病人唾液做PCR病原檢測，果不其然，結果顯示狂犬病毒陽性！盡管在醫院得到了系統的對症治療，但是患者還是很快在11月24日不治死亡。

大家都知道，狂犬病的傳播主要是通過被發病狗、貓等動物咬傷引起，破損的皮膚或粘膜接觸發病動物的唾液和分泌物。值得注意的是，完整的粘膜，比如口腔粘膜或會陰部位的粘膜，如果接觸到發病動物的唾液或分泌物，也可能導緻感染狂犬病毒。除此之外，狂犬病還有幾種比較少見的傳播途徑：

1. 氣溶膠吸入

特殊情況下，在實驗室操作狂犬病病毒含量很高的材料，或在狂犬病蝙蝠密度高的洞穴中活動，可由氣溶膠吸入經呼吸道感染狂犬病。

2. 器官移植

如果器官供者感染了狂犬病，狂犬病病毒可通過含病毒的器官感染器官移植的受者。

3.破損的皮膚或粘膜接觸到被發病動物所咬傷口處的血液

本文所說這個病例就是這種情況，患者沒有直接被狗咬，沒有直接接觸到發病流浪狗的唾液或分泌物，但是由于他吸吮的血液裡面混雜了狗的唾液或口腔分泌物，也就是說血液裡含有病毒，這些病毒就可以通過患者的口腔粘膜進入人體導緻感染。

這個真實病例用生命的代價告訴我們，千萬不要用口去吸吮被狗咬傷的傷口。進一步來說，即使是被毒蛇或老鼠咬傷，還是被貓抓傷，或者僅是切菜時不小心劃破皮膚，任何外傷傷口都不提倡用口去吸吮，因為這樣會有感染的風險。新英格蘭雜志曾經報道，一名患有糖尿病的德國男子在騎車時手指受傷，他馬上用嘴吸了吸大拇指的傷口，最後不得不把大拇指截掉，後來證實傷口感染的是齧蝕艾肯菌，這種細菌是常見的口腔寄居菌。

因此，無論什麼樣的傷口，都不能用嘴去吸出傷口裡的血，這樣反而可能導緻細菌或病毒的傳播。武俠小說或影視劇裡有些涉及醫學的情節是不科學的，我們萬萬不可入戲太深。

參考文獻：

1.Zhao, H., Zhang, J., Cheng, C., & Zhou, Y.-H. (2019). Rabies Acquired through Mucosal Exposure, China, 2013. Emerging Infectious Diseases, 2019，25(5), 1028–1029.

2.狂犬病暴露預防處置專家共識.中華預防醫學雜志，2019,53（7）：668-680.

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