（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，39歲

【疾病類型】肛瘘

【治療醫院】濰坊市婦幼保健院（三甲）

【治療方案】肛瘘挂線術

【治療周期】6天。

【治療效果】出院時無明顯不适，切口創面清潔。

2個月前，患者在上廁所時無明顯誘因突然出現肛周疼痛，于是在晚間自己進行了簡單的查體，檢查發現肛周隆起一塊硬結，約花生米大小，伴破潰，有白色膿液流出，但考慮到身體沒有發熱、畏寒等不适伴随症狀，她覺得這可能隻是感染引起的，就自行口服消炎藥以及藥物坐浴治療。

治療一段時間後，肛周疼痛等症狀并沒有得到改善，因此她前往當地醫院就診，當地醫院行彩超提示會陰部膿腫并都到形成，建議行手術治療，但患者并不同意。拖了一段時間，患者膿腫較前加重，引起行走坐卧不便，于是前來我院尋求系統化治療。

接診病人後，首先對肛周膿腫情況進行了檢查，通過查體可見患者肛周3點位距離肛緣約0.5cm處可見一約2cm×2cm腫物，質硬，皮膚稍紅腫，輕度觸痛，局部可觸及波動感，擠壓後有少許白色膿液流出，再結合外院彩超結果，可以明确診斷為肛瘘。

因為患者症狀比較明顯，且對生活産生影響，所以考慮行肛瘘挂線術。之所以選擇肛瘘挂線術，是因為患者肛瘘的病竈位于肛直環以上，并穿行了整個括約肌，如果遵循敞開原則，則勢必要切斷括約肌，損傷肛直環，使患者直接失去對肛門的控制力。而且肛直環愈合後會形成瘢痕和溝槽樣畸形，導緻不完全性的肛門失禁和直腸脫出，使腸液、腸氣和稀便可能會随時流出。

因此在完善了其它檢查，如傳染五項、血常規、尿常規、便常規、肝腎功、心電圖等，排除手術禁忌後，患者在腰麻下行肛瘘挂線術，術中取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，于肛周3點處找到内口并穿出，沿探針切除瘘管至肛門外括約肌，置入橡皮筋結紮肛門外括約肌，電凝創面止血，查無活動性出血，遂放置凡士林紗布于術區壓迫止血，完成手術。

術後常規給予患者抗感染等對症處理，術後第4天出現頭暈不适，完善顱腦MRI未見明顯異常。鑒于患者恢複良好，在其要求下安排其出院。

1、保持肛門清潔，養成大便後用水清洗肛門的習慣，保持肛門清潔，可以減少多種肛門疾病的發生。

2、不要忍便，一定要定時及時地排便。

3、觀察肛周情況，若出現滲血、滲液，及時告知醫生處理。

4、遵醫囑按時換藥。

5、可到神經内科複診，查明眩暈原因。

患者手術順利，術後生命體征平穩，未出現惡心、嘔吐等不适。術後第4天出現頭暈不适，完善顱腦MRI未見明顯異常，因此在囑托患者前往神經内科查明原因後安排出院。

出院時患者刀口疼痛較前緩解，查體提示神志清楚，腹部無壓痛，反跳痛，肛周皮膚無紅腫，肛周橡皮筋未脫落，可見少許分泌物。3天後回院複查，肛周皮膚無紅腫，傷口恢複良好。

1、養成良好定時排便習慣，保持大便通暢。

2、日常建議多做提肛運動，可以改善肛門部血液循環，恢複和加強肛門括約肌的功能。

3、注意不要過于勞累，适當休息，休息對減輕術後出血及肛門局部症狀十分重要。

4、飲食應平淡少渣，避免辛辣食品，多吃一些新鮮水果蔬菜。

肛瘘是肛門直腸瘘的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。由于肛瘘感染部位的特殊，不斷有糞便污染，因此肛瘘幾乎不能自愈，如果反複發作不治療往往會有肛周膿腫。

肛瘘常規治療方法有堵塞法、手術治療（包塊切開、切除、挂線療法等）。手術的關鍵是處理内口，清除管道，後續換藥到位，不留死腔。

在接診病人後，對其進行了詳細地檢查和詢問，最後綜合考慮選擇了肛瘘挂線術。之所以選擇肛瘘挂線術，是因為患者肛瘘的病竈位于肛直環以上，并穿行了整個括約肌，如果遵循敞開原則，則勢必要切斷括約肌，損傷肛直環，使患者直接失去對肛門的控制力。

雖然手術并不複雜，但肛瘘的治療時間較長，術後恢複也相對比較辛苦，一段時間内換藥和排便也會比較艱辛。根據病情複雜雜程度，需要2-4周不等甚至更長時間，因此患者要有耐心，配合醫生治療。

姓名：馬元玉

單位：濰坊市婦幼保健院

科室：普外乳腺外科

職稱：主治醫師

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