通過脈診判斷病人?【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之三百九十二（更多精彩内容持續更新中……）】，我來為大家科普一下關于通過脈診判斷病人?下面希望有你要的答案，我們一起來看看吧!

通過脈診判斷病人

【本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之三百九十二。（更多精彩内容持續更新中……）】

“三陰俱搏，二十日夜半死；二陰俱搏，十三日夕時死；一陰俱搏，十日死；三陽俱搏且鼓，三日死；三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隱曲，五日死；二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。”——《黃帝內經•陰陽別論》

（接前文）我們再往後看，“三陽俱搏且鼓，三日死。”三陽指的就是手太陽小腸、足太陽膀胱。

張景嶽解釋為什麼是三日死呢？他說：“水一火二，故死。在三日，既搏且鼓，陽邪盛極矣。”三日是水一火二。水是誰？水是足太陽膀胱經，他的生數天一，所以天一生水，這要是生數。火是什麼？火是手太陽小腸，與心相表裡，心屬火，所以說火是二，這樣一來，一加二等于三，所以是第三日出危險，為什麼是這麼快？（今日頭條@中醫彭鑫博士）前面都是二十日、十日，十三日，後面還有這五日、十日。為什麼三日這麼快？是因為張景嶽注解“其死之速者，以既博且鼓，陽邪之勝極也。”就說明不僅是手摸上去，搭脈的時候感覺脈象特别搏、特别鼓手，而且還特别鼓，鼓就是說鼓動過甚，這種情況下邪氣也比較重，所以邪氣之盛極。這就是張景嶽的理解。

我們再往後看，“三陰三陽俱搏，心腹滿，發盡，不得隐曲，五日死。”三陰指的是什麼？三陰指的是太陰，三陽指的是太陽，三陰指的是肺和脾，三陽指的是小腸和膀胱。心腹滿，張景嶽怎麼注解呢？“四髒具搏，則上下俱病，故在上則心腹脹滿。至于發盡，發盡者，長之極也。”也就是說在上面指的是心腹特别滿、非常脹，在下者則不得隐曲，陰道不利，陰道指的就是大、小便，兩個通道，因為上面屬陽，下面屬陰，古人把小便、大便都叫陰道。在下面就是不得隐曲，就是不得大小便，所以二便不通。

再往後“四髒俱變，唯一，胃氣為主，土數五、五數盡而死矣。”四髒聚變這時候是以胃氣為主，所以胃氣非常重要，萬物生于土中，萬物又複歸于土，這是古人的一個非常樸素的認知。所有的生物離開土都沒法生存，莊稼是土裡邊長出來的，經過一個秋天，又枯萎了，它的根莖又落回到土壤中，又變成肥料回歸，我們人也是，人吃的所有的食物都是直接或間接的來源于土壤，我們吃的五谷雜糧是土壤裡邊長出來的，很多人說我們吃的雞、蛋、牛奶，還有動物性食品，動物性食品也是動物吃了植物之後長出來的，這些蛋白質、脂肪，這些營養物質我們吃了之後，也是通過間接的吃土壤裡邊的營養。所有的身體都是吃了這些營養長成了之後，百年之後人又複歸于大地了，又埋到土裡邊去了，所以說古人就認為萬物土中生，萬物土中滅。

所以三陰三陽俱病的時候是以誰為主？是以胃氣為主，也就是以脾胃為主。土的生數是五，所以五數盡而死。所以張景嶽就說五數盡而死，講的這個道理。

再往後說“二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。”二陽指的是什麼？二陽指的是陽明，三陽指的是太陽，一陽指的是少陽，陽明指的手陽明大腸、足陽明胃經。張景嶽說十日是什麼原理呢？十日者，腸胃生數之餘也。腸指的是大腸，肺與大腸相表裡，所以說屬肺屬金。金的生數是四，地四生金，天九成之，這就是金。胃是屬于土，土是屬于五。所以天五生土、地十成之，所以胃腸生數相加，四加上五等于九，“之餘也”再加上一，就是第十天，所以不過十日死。這個地方獨缺一陽搏者。張景嶽就特别的細，他就發現為什麼缺一陽搏呢？有二陽搏，有三陽搏，有一陰搏、有二陰搏、有三陰搏，還有這個三陰三陽俱搏，怎麼就沒有一陽搏呢？張景嶽注解，“此篇獨缺一陽搏者，必脫簡也。六經次序意義。”這就是講的是六經次序。後文中會有詳細的講述。這裡我們知道《黃帝内經》原文，尤其是《素問》很多地方都是錯簡的或者是脫簡，這裡肯定是有一段丢失了，丢失了之後，從唐代那時候就沒有，再往前找不好找了。所以在這裡丢了一陽搏，這就是這一整段經文的含義。

我們研究《黃帝内經》這段一定不要拘泥于說幾日死，就一定是這個死亡日期，有的時候是用生成術來推測，有的是用生克來進行解釋，這種情況一般人很難理解，而且也缺乏臨床上的驗證。

像我在臨床上工作這麼長時間，确實用這種推算方式也很難預期患者的死亡時間，尤其是現在醫學又很發達，有各種各樣的治療、搶救措施，所以跟古代大概兩千多年前的生活是不一樣的，所以這裡我們就大概理解它的字面意思就可以，主要是學會這篇文獻的精神實質，不要在這些細節上進行追究。

好了，講到這裡我們學的《黃帝内經·素問·陰陽别論篇第七》就學完了。我再帶大家再複習複習本篇的要點。本篇要點是先是提出了四時正常脈象和十二經脈的變化與四時、十二月的自然變遷是順應的。一開篇就說人有四經、十二從何謂也？岐伯就說“四經者，應四時、十二從應十二月，十二月應十二脈”這就就是完全相應的。緊跟着就說“凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者，真藏也”，就開始分陰陽了，“脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽”，就開始講究這個脈象。通過陰陽學說來辨别脈象，診斷疾病，然後再進行判斷預後，三陽在頭，三陰在手，所謂一也，就是用這種方式來辨别疾病的情況。又講了二陽之病發心脾，三陽之病發寒熱，一陽發病少氣、驚駭、善氣等等這些一陰、二陰、三陰發病是怎麼回事，完了之後又講了六經發病的常見脈象，還有他們的症狀以及預後，這就是這一整篇的内容，就帶大家學習到這裡。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續）

本篇是：彭博士講《黃帝内經》系列-精華篇-之三百九十二。（更多精彩内容持續更新中……）

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