毛囊炎要跟頭癬區分開

頭癬是由皮膚癬菌感染了頭皮，或者是毛發所緻引起的頭癬。頭癬臨床上常見的有三種表現，一種是黃癬，在頭皮有黃色的結痂，中心有一根毛發穿過，同時伴有頭發沒有光澤、脫落、參差不齊，時間長了還可能會造成瘢痕。還有一種白癬，在頭皮可以見到圓的或者不規則的白色鱗屑，就是頭皮屑，表面頭發長出頭皮一段，大概3-4mm以後頭發就斷了。還有一種黑點癬，相對少見，多數散在的都是在頭皮鱗屑性的斑，頭發一出頭皮就斷了，細看頭發毛囊有一些黑點，還有一種伴有膿癬。

老曹是我孩子班上的家長，最近剛剛從新疆支教回來，為了慶祝邀我去吃飯。席間，老曹作為一個南方人，一直給我描述北方人是如何幾天不洗澡，北方人是如何能喝酒，北方人是如何有大炕頭。我看着這個南方漢子，經過一年的支教，确實變得有些黝黑了。

飯後，老曹給我說，頭上長了兩個疙瘩，已經有半年了，越來越癢，按下去還疼，有時可以摳掉一層黃色的痂皮，聞起來有點老鼠尿的臭味，問問是不是被老鼠尿給惹的。他也在當地醫院看過，說是毛囊炎，開了一些百多邦，也沒感覺有好轉。我看了一眼皮損，他說的疙瘩雖然不大，但是撥開疙瘩上的頭發仔細一看，有局部的片狀脫落，“你這個不是毛囊炎，所以用百多邦沒用。這個是頭癬呀，隻不過不太典型而已，你是不是去新疆，哈密瓜吃多了？”老曹看我這麼說，很不好意思地說，“确實每天吃，太甜了，就是不好帶回來。”

治療頭癬一定要針對治療。

其實頭癬在成人确實比較少見，加上現在的人衛生條件都比較好，大多數人都很注意衛生，又可以經常洗澡，所以臨床上現在已經很少見一些典型的頭癬了。

我考慮老曹這個是頭癬，一是因為他剛去完新疆，那邊生活條件相對差一些，衛生條件沒那麼好，洗澡沒有那麼方便，他自己也說了，幾天才洗一次澡，給各種細菌感染提供了條件，包括真菌；二是他外用過百多邦軟膏，沒什麼效果，說明并非普通細菌感染。另外，我觀察皮損造成的毛囊破壞，以及特殊的氣味，跟一般的毛囊炎不太一樣，不是毛囊炎可以解釋的，真菌感染的可能性比較大。

所以，我當時就建議他每天用碘伏消毒一下基本就可以搞定，同時，針對局部頭皮瘙癢，用酮康唑洗劑局部輕揉後洗掉。另外，他自己一定要配一套獨立使用的毛巾、梳子和理發工具，避免家人見交叉感染。指甲一定要勤剪，不要用指甲用力抓撓，因為破損後，會引發類似種植樣播散病竈。

經過我交代的消毒治療，他每晚都這樣治療，原先硬硬的疙瘩開始慢慢軟化，也不再瘙癢，局部也沒聞到什麼異味。仔細看局部，也沒明顯的局部脫發。

看到病竈沒有繼續變大變多，老曹很高興，還一直誇我，“原以為是一個簡單的毛囊炎，在專家眼裡，一眼就看出是真菌感染了。如果我按照毛囊炎治療，說不定就一小撮一小撮的掉頭發了。”

早發現，早治療！

1.患者自己一定注意觀察皮膚變化，毛囊炎和頭癬都可以引起局部的脫發現象，但是兩者也有直觀的差别，頭癬能傾向于有結痂慢性變，而毛囊炎多是急性的膿頭；

2.老曹這個頭癬，就是因為天天吃太多哈密瓜，導緻血糖升高引起的，所以飲食上注意避免吃過甜的食物，特别是哈密瓜；

3.注意剪指甲，如果沒有忍住去摳了的話，很容易在局部種植變多。

頭癬主要是早發現、早治療，做好消毒隔離，另外綜合地采取洗頭、消毒、搽藥等措施控制。治療上需要注意以下幾點：

1.保持皮膚清潔，避免用手抓撓。

2.使用碘伏、酮康唑洗劑局部殺菌消毒時，要持續不間斷使用。

3.如果局部瘙癢嚴重，可以來醫院開些激素軟膏，但是必須經過皮膚鏡、真菌塗片等檢查後，實驗室确診有真菌感染，在強有力的抗真菌基礎上，才使用激素軟膏。

真菌感染不要慌，多注意衛生，勤剪指甲！

很多皮膚病屬于細菌感染，很多時候使用普通的消炎藥就可以搞定，但是，當發現皮損“越治越糟糕”或“沒什麼效果”的時候，就很可能代表治療方向有錯，要找專業的醫生來看看，通過經驗豐富的專科醫生查辨，多數是可以找到答案的。

日常中，多注意衛生，勤剪指甲，很多類似“頭癬”這樣的真菌感染也好，病毒感染引起的“疣”也好，都會随着我們的抓撓而“傳染”。

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