昨晚跟朋友一起跑步，他看我戴了運動手表就問我這個管用嗎？我說中年人了運動也得悠着點，不能像年輕那會動不動就來個1000米了，通過手表的心率來跑一方面了解運動程度，另一方面也能預防一些心髒的問題。

他告訴我說其實之前他也戴過運動手表，不過總是提醒他心率超标，去醫院看過，心電圖也沒有問題，他嫌麻煩就不戴了。不過，有時候他還是感覺自己的心跳快，心理多少還是有些不安。

我建議他如果有時間可以去醫院做下24小時心電圖或者運動心電圖，了解一下心髒的完整情況，至于自我感覺心跳快的問題，也要以檢查結果為準。

既然今天談到心髒，那麼下面我們就聊聊這些問題

這種情況下，建議大家自己感覺心跳快的時候，可以先測量脈搏，最好是用手指按壓的方式，除了測量一分鐘跳幾下，還要注意心跳是否規則，并且記錄下來。

如果有運動手表或者運動手環測量會更簡單，此外一些運動手表也有簡易的心電圖功能，可以測試一下，看看有沒有異常。

自己感覺心跳快得有點快，其實未必是真的跳得快，一發生時就測量并記錄下來，可以通過數據知道是自己感覺快、還是心跳真的快。

即使心跳有時真的偏快，如果跳動是規則的，大部分情況也是因為自身壓力大等因素導緻交感神經過度興奮，這類情況下是不用擔心的；然而如果發現心跳不規則，那麼就建議進一步去醫院的心内科就醫檢查，避免發生危險。

許多人出現這樣的症狀甚至感覺虛弱無力，就自己認為一定是心血管有問題，實際上雖然我們不能排除這個可能性，但這并非唯一答案，比如貧血患者因為血色素較少，無法攜帶足夠氧氣到身體各個部位，也會産生胸悶，并非心血管有問題。

此外，肺部的問題如慢性阻塞性肺病患者，也容易引起胸悶與喘的症狀；還有的人心肺功能正常，但平時很少運動鍛煉，突然進行運動的話，其實是心肺有了額外的負擔，比如平時都坐電梯，一下子爬上6樓，也會氣喘籲籲，甚至身體虛弱的人可能還需要休息一下。

臨床上，也會遇到這樣的情況，有人主訴自己心髒無力，醫生檢查排除心髒問題後，他反而不相信醫生的診斷，因為他去網絡上查過這就是“心髒有問題”，甚至指導醫生應該要做心髒彩超或CT檢查，其實這并非正确的态度，要做什麼檢查與診斷，應該由醫生來判斷，這類問題多是“疑心病”惹的禍。

運動心電圖的目的是增加心髒的耗氧量，來找出心髒在休息狀态時沒有出現的問題，最常運用的時機是懷疑有心肌缺氧，也就是冠狀動脈血管阻塞。

一般來說，冠狀動脈血管要阻塞達75%以上，血流量才會減少，但即使塞到這麼多，如果消耗不夠多，未必會出現血流量不足的症狀，好比一個人收入變少了，但如果支出也不多，可能不會一下子覺得錢不夠花。

運動心電圖就是要增加心髒負擔，就像逼一個人多支出，才知道他的口袋到底有多錢，也就是确認供應的血流量是否不足。

朋友屬于三高人群，天熱了，他感覺自己血壓比較穩定，想着減少用藥，我讓他先觀察一段時間。

調整降血壓藥物要根據病情來，并且應該先跟醫生探讨，不要自己随便調整，因此患者定時在家量血壓的長期紀錄非常重要，醫生也必須根據這些數據才調整劑量。

一般來說夏季人體血液循環較好，血壓也會比較穩定，但天氣變化對于高血壓患者影響可能不隻穩定，也會增加變數，比如天氣炎熱，人心發燥出汗，也有可能導緻血壓升高。

另外，影響血壓變化的因素不隻是天氣，有些患者可能因為最近事情多，忙碌時血壓稍微高一些，但事情過後就降下來，不見得是現在的這個劑量不适合自己，所以患者不能減少血壓記錄，這樣定期檢查時提供給醫生作為用藥參考。

其實這個問題也不少見，出現心室早搏在很多人的感覺中就是心悸。

心髒跳動由一套傳導系統指揮，位于右心房上方的窦房結就是心髒的總司令，放電後讓心房先收縮，把血液打到心室，然後電信号傳到位于心房、心室之間的房室結，再放電讓心室收縮，把血液打到大動脈或肺動脈，這樣順序收縮所打出來的血液量，才能最有效率地讓身體利用。

心室早期收縮又稱期前收縮，意指心室還沒等到上級傳來的命令就先跳出來，就像唱歌時有人搶拍一樣，因此打出來的血液量比正常要少，工作效率不好，會有心跳空虛感，按脈搏可能覺察不到在跳動，這就是一種心律不齊。在早期收縮後，與下次心搏間隔的舒張期較長，回到心髒的血液量較多，因此下一次恢複正常的心搏，打出來的血液量變多，會讓人感覺特别強，而有心悸的感覺。

期前收縮源自心室的電位不穩定，未必是心髒的構造或功能有問題，比如交感神經太興奮時就可能導緻電位不穩定，因此熬夜、壓力大時可能發生，或是有飲用茶或咖啡，也容易刺激交感神經，這時首要是調整生活習慣。

對于這種問題，醫生一般會觀察心髒功能，如果有高血壓或有心肌缺氧等問題，應該針對這類明顯病因去處理。如果心髒功能沒有異常，但心律不齊發生的次數很頻繁，且患者有不适感，也會給予心律不齊的藥物治療，尤其如果連續出現3個以上的心室早期收縮，稱為心室頻脈，患者不僅會有明顯不适，甚至會暈倒，一定要接受治療。

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