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肌酐到了什麼數據才是尿毒症

生活 更新时间:2025-01-12 10:42:51

臨床通常以肌酐(Creatine)作為腎功能損害的主要标志,我們在給腎功能損害分級時也往往以血中的肌酐值作為參考指标。

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血液中的肌酐有兩個來源:-是從食物中吃人的蛋白質(特别是瘦肉)經消化由腸道吸收來的,稱為外源性肌酐;二是身體自身組織的蛋白質(如肌肉)不斷新陳代謝由肌酸轉變産生的,稱為内生肌酐。肌酐是小分子物質,可通過腎小球濾過,在腎小管内

很少吸收,每日體内産生的肌酐,幾乎全部随尿排出,一般不受尿量影響。正常人血中的肌酐含量為88~133umol/L(1~1.5mg/dl)。正常情況下,血中肌酐含量穩定,不會升高。腎功能不全時,肌酐在體内蓄積成為對人體有-定毒害作用的毒素。

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尿毒症是急慢性腎衰竭的最嚴重階段,除水電解質.酸堿平衡紊亂和腎髒内分泌功能失調外,還出現内源性毒性物質蓄積而引起的系列自身中毒症狀。尿毒症患者血漿中有二百多種代謝産物或毒性物質,其中很多可引起尿毒症症狀,稱之為尿毒症毒素。尿毒症時,腎衰竭,許多代謝産物及毒性物質在體内蓄積,使病情更為惡化。其中主要的尿毒症毒素是甲狀旁腺激素、胍類化合物、尿素、多胺等等。

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通常臨床上以肌酐的高低來評估腎功能的好壞,我們知道當肌酐超過正常參考值時,我們就認為這個患者的腎功能出現了問題。同時臨床上腎功能分級也是以肌酐為标準的,那麼肌酐是不是造成腎功能損害的罪魁禍首呢?

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當然,一 般人都會這麼想,甚至包括一-些醫生。事實是尿毒症毒素的種類很多,肌酐并不是對腎髒毒性最大的。我們通常利用肌酐來評估腎功能是因為肌酐的産生相對穩定,而腎小管對它的重吸收非常少,因此它可以反映腎小球的濾過率,且檢查起來比較方便和便宜。它相對于其他腎毒性物質如尿素、胍類等毒性較小。因此臨床上我們并不怕肌酐升高,我們對肌酐的敏感性遠低于對血鉀等的關注程度。在這個方面上講,肌酐并不是主要尿毒症毒素,當然如果肌酐太高了,也可以引起腦水腫等嚴重的尿毒症的并發症。

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