血脂的主要成分包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)等。

據河南中醫藥大學第一附屬醫院心内科王永霞教授介紹，通過檢查血漿中的血脂，可以預防或知曉是否患有肥胖症、動脈硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、腎病綜合征，以及其他一些心血管疾病。但是，心血管科的醫生一般不會去看化驗單上所标注的所謂正常範圍，因為血脂水平會因為心血管風險的高低而有不同的目标值。

1、沒有任何心血管危險因素的正常人群的LDL-C水平，沒有吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病等習慣或疾病的正常人群，血清LDL-C的正常值＜3.4mmol/L。

2、沒有冠心病或腦卒中，但存在心血管病高危風險人群的血脂水平，糖尿病患者血清LDL-C的水平應控制在2.6mmol/L以下。

高血壓患者如果存在吸煙、低HDL-C(＜1.0 mmol/L)及男性≥ 45 歲或女性≥ 55 歲中2個危險因素LDL-C的水平應控制在2.6mmol/L以下。

此外，HDL-C＜1.0mmol/L；非HDL-C(總膽固醇－HDL-C)≥ 5.2 mmol/L；BMI：體重指數(體重/身高的平方) ≥28kg/m2；吸煙。以上任意2項及以上危險因素者也屬于具有心血管病高危危險因素患者，LDL-C的合适範圍為＜2.6mmol/L。

3、動脈粥樣硬化性心血管疾病人群的血脂水平控制，動脈粥樣硬化性心血管疾病包括心肌梗死、不穩定心絞痛、穩定性冠心病、心髒放過支架或者搭過血管橋、缺血性心肌病等，這些均屬于血脂需要強化控制的人群。所以凡是存在以上一種疾病者，LDL-C的合适範圍為＜1.8mmol/L。

1、理想的甘油三酯水平應低于1.70mmol/L。超過1.70mmol/L則需要改變生活方式，控制飲食,增加運動。

2、高于2.26mmol則表示甘油三酯偏高，特别是針對已明确患有冠心病、高血壓或糖尿病的病人來說，高于2.26mmol/L則意味已經進入心血管事件發生的高危狀态了，患者需要加大運動量，嚴格控制飲食。如不能有效控制，可在醫生的指導下适當服用藥物。

3、高于5.68mmol/L易誘發胰腺炎，需嚴格控制飲食、及時醫院就診。

HDL-C能促進外周組織中膽固醇的消除一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護因子。所以通常我們說高密度脂蛋白膽固醇是好的膽固醇。嚴重營養不良者、肥胖者、吸煙、糖尿病、高 TG 血症、肝炎和肝硬化等疾病狀态HDL-C多偏低。而運動和少量飲酒會升高HDL-C。大量的流行病學資料表明，血清HDL-C水平與ASCVD發病危險呈負相關。

TC 是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和。影響 TC 水平的主要因素有：

（1）年齡與性别：TC 水平常随年齡而上升，但70 歲後不再上升甚或有所下降，中青年女性低于男性，女性絕經後 TC 水平較同年齡男性高。

（2）飲食習慣：長期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可使 TC 升高。

（3）遺傳因素：與脂蛋白代謝相關酶或受體基因發生突變，是引起 TC 顯著升高的主要原因。

臨床上控制血脂多依據患者血脂水平、個體調脂療效和耐受情況，選擇合适劑量的他汀，若膽固醇水平不達标，與其他調脂藥物（如依折麥布）聯合應用。

TG 血症患者，即空腹 TG ≥ 5.7 mmol/L（500 mg/dl），應首先考慮使用主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白膽固醇的藥物（如貝特類、高純度魚油制劑或煙酸）。

血脂異常與飲食和生活方式有密切關系，飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。良好的生活方式包括堅持心髒健康飲食、規律運動、遠離煙草和保持理想體重。

王永霞，主任醫師，醫學博士，教授，碩士研究生導師。心内科一病區主任。任中華中醫藥學會血栓病分會常委、中國中西醫結合學會心血管病專業委員會青年委員、中國醫師協會中西醫結合高血壓專家委員會常務委員、河南省中西醫結合高血壓分會副主任委員、河南省中西醫結合學會心血管病專業委員會常委、河南省絡病分會常委。擅長中西醫結合治療心慌、胸悶胸痛、眩暈、失眠等各種内科疑難雜症及冠心病、心衰、高血壓、心律失常、心肌炎等心血管疾病。主持及參與國家級、省部級等課題10餘項，獲得科技獎勵6項，發表學術論文七十餘篇。

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