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腰大肌腫瘤怎麼引起的

健康 更新时间:2024-09-07 02:16:49

因為罹患遺傳性腸道腫瘤林奇綜合征,22歲的小夥任強(化名)輾轉了湖南、上海多家醫院治療。經曆了手術、化療、放射性粒子放療等一系列手段後,龐大的盲腸癌廣泛侵犯右側腰部肌肉後腫瘤出現了穿孔、破潰,已無法站立行走。

幸得中山大學附屬腫瘤醫院結直腸科丁培榮教授團隊精心救治,并通過手術艱難的剜除了腫瘤。考慮到腫瘤的遺傳特性,團隊還特意提醒小夥的媽媽進行篩查,并成功為媽媽根治了早期癌症。目前,母子倆均已康複出院,年輕的任強也已恢複了正常行走,回歸工作崗位。

腰大肌腫瘤怎麼引起的(小夥患遺傳性癌症腰肌)1

輾轉來到廣州求醫時,小任隻能坐在輪椅上,由母親推着行動。

颠沛流離的求醫路,一度被建議放棄抗腫瘤治療

兩年前,任強還隻有20歲。一次嚴重腹痛,在當地醫院被診斷為腸結核并腸瘘、腰大肌膿腫,給予抗結核治療後效果不佳。随後在當地醫院行手術,因為腫瘤廣泛粘連侵犯,未能完整切除,術後病理證實為回盲部粘液腺癌。術後轉至另一家醫院化療,遺憾的是6個療程的化療後腫瘤仍然持續發展。

小任的腹痛症狀加劇,嚴重影響其行走活動及睡眠。家人決定帶他到上海就醫。2020年3月,小任在上海C醫院進行放射性粒子植入治療。但這次千裡求醫非但沒能控制腫瘤,反而疼痛加重,并出現反複發熱,右下腹壁破潰流膿,小任完全無法站立行走,多數時間隻能卧床,外出隻能依賴輪椅。

2020年6月因為腫瘤持續進展小任重新回到當地醫院繼續治療,此時醫生認為腫瘤惡性程度高,病情非常複雜,預計難以獲得理想治療效果,不建議繼續抗腫瘤治療。

這個消息如同晴天霹靂,讓全家人幾近絕望。

小任的母親在一個病友微信群中獲悉中山大學腫瘤醫院丁培榮教授對年輕腸癌和遺傳性腸癌有豐富的治療經驗,群友都建議她帶小任到廣州做最後的嘗試。懷揣着一線希望,小任一家來到廣州中山大學附屬腫瘤醫院。結直腸科丁培榮教授接診了他,診斷結果提示:腫瘤巨大(上至肝下緣,下至骨盆入口,外側侵犯腹壁,内側侵犯腰大肌)并伴有局部感染。“患者因為劇烈的疼痛、隻能坐在輪椅上,母子兩人愁眉緊鎖,問診全程小任R一直低着,很少說話。”

通過詳細的問診和閱片,丁教授很快對小任作出了林奇綜合征的診斷。丁教授告訴母子二人,“這類林奇綜合征患者我們前期有不少非常成功的經驗。但是,像他這麼嚴重侵犯,特别是伴有感染和放射性粒子植入的情況也不敢确定能否複制前期成功的經驗。但是我們團隊一定會全力以赴去幫助小孩!”

腰大肌腫瘤怎麼引起的(小夥患遺傳性癌症腰肌)2

因為巨大的腫瘤侵犯、擠壓,小任的右髋關節無法伸直

确定了腫瘤遺傳性 倒查出了母親的早期腸癌

小任在中腫的治療過程也不是一帆風順,病竈反複的感染、發熱對治療造成了很大的幹擾。丁培榮教授和張曉實教授團隊為小任制定了免疫治療聯合靶向治療,同時穿刺引流積極抗感染,并加強止痛和支持治療的綜合治療方案。

在張曉實和李丹丹團隊的精心照料下,經過近半年的免疫治療,小任的腫瘤得到很好的控制,疼痛明顯緩解,已不需服用止痛藥。小任開始有了笑容,話也明顯多起來了。盡管腫瘤一直在縮小,但是小任的仍無法直立,平卧時右腿無法伸直。難道年輕的他一輩子都要坐在輪椅上嗎?

治療面臨新的困境,是安于腫瘤控制的現狀還是挑戰難題。經過慎重的考慮、論證和多方溝通後,丁培榮教授對治療提出了新的治療目标:不單單控制和治好他的腫瘤,而且是讓他站起來,過上正常人的生活!

腰大肌腫瘤怎麼引起的(小夥患遺傳性癌症腰肌)3

治療團隊為小任進行認真的檢查。

2020年12月,在潘志忠教授的主持下,萬德森教授的指導下,結直腸癌多學科團隊針對小任的進一步治療方案進行了詳盡的讨論。讨論結果認為從腫瘤侵犯範圍來看,切除殘留病竈和受侵的腰大肌,可以讓患者站起來;但是,右腿會失力,需要拄拐杖走路。這是個艱難的抉擇,不過小任最終還是決定接受手術。

小任的治療取得階段性成果後,丁教授依然保持頭腦冷靜,沒有将注意力局限在小任一個人身上。作為國内遺傳性腸癌家系風險管理最有經驗的專家之一,丁培榮非常及時地建議小任的母親接受林奇綜合征相關腫瘤的篩查。果然,腸鏡檢查發現了橫結腸腫瘤,幸運的是腫瘤非常早期。

因為小任的腫瘤還在持續縮小,丁教授決定先幫小任的母親行結腸癌微創手術。術後病理證實是非常早期的腫瘤,不需要其他治療。術後恢複非常順利,母親還來不及好好休養就重新開始為小任的手術做準備。

終于等到了手術契機,小夥子恢複了健步行走

中腫黃埔院區開業後第三周,小任終于迎來了期待已久的手術。

為了保證手術順利進行,丁教授為小任組織了一次多學科會診,請來了骨科王晉主任、手術室麻醉科謝敬敦輔助、賴雁玲護長、王玲燕護長等多學科專家一起讨論手術準備、術中預案及術後康複等多個方面的問題。由于病竈9個月前有放射性粒子植入,黃埔院區醫務辦公室陳舉達副主任協調粒子取出後處理的事宜。

腰大肌腫瘤怎麼引起的(小夥患遺傳性癌症腰肌)4

手術之前,小夥子的髋關節受擠壓嚴重,無法步行。

一切準備就緒後就是一場惡戰。手術當天,身穿30斤重的防護鉛衣,經過近6個小時的奮戰,丁培榮教授和朱小軍教授聯手成功切除了病竈及侵犯的右半結腸切除和右側腰大肌下部、髂肌及右側股神經。由于治療前腫瘤廣泛侵犯、穿孔、感染、放射性粒子植入後導緻的嚴重纖維化,手術過程異常艱難。但好在有術前的充分準備,各種困難均得以順利化解。

術中的精細操作也為術後的順利康複奠定了良好的基礎。術後不到2周的時間小任的右髋關節已經能逐漸伸直。在積極的心理輔導和康複鍛煉的幫助下,小任開始脫離輪椅,脫離拐杖,術後2個月他已經可以健步如飛了!

看着小任一天天恢複,他的母親也終于重新感受到生活中的陽光。她像欣賞小任兒時學步一樣,第一次離開拐杖、第一次爬樓梯、第一次小跑……都令她欣喜萬分。她認真記錄下這些重生的瞬間,跟丁教授團隊分享她的喜悅。

如今,小任像正常人一樣生活。

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