菲菲（化名）牙齒很不整齊，還有好幾個蛀牙，卻不知道怎麼辦才好。

經朋友介紹，她來到鄭州大學第三附屬醫院（河南省婦幼保健院、河南省婦女兒童醫院）找到了口腔科副主任孫舒寒。初步檢查發現她牙齒不齊，還有露龈笑的情況，另外兩顆大磨牙也壞了，一顆僅剩下一點牙根了，一個壞了個大洞。

醫生仔細認真地檢查了菲菲口腔情況，并進行了必要的X線檢查，發現她口腔牙齒存在排列不齊、咬合關系不好、深覆合、上牙殘根、齲齒等問題，經過詳細分析，建議拔除上颌右側第二磨牙殘根及左側嚴重齲壞的第二磨牙，并進行矯正牙齒，用智齒代替這兩個磨牙的功能。

經過2年的矯治，菲菲上颌兩側的智齒均已完全萌出，并完美替代第二磨牙行使咀嚼功能，牙齒排齊，她本人也自信不少。

據口腔科專家介紹，智齒，學名第三磨牙，俗稱智慧齒、立事牙，是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，在牙齒家族中排行老八，也就是從兩顆門牙的牙縫開始分别向裡數，第八顆牙齒就是智齒。如果全部生長出來一共 4 顆，上下颌各兩顆，一般于 16 歲之後才生長出來，相較于幼兒時期長出的乳牙與兒童時期更換的恒牙，智齒通常是在人的心智趨于成熟時才長出，因而得此名。

牙齒家族裡的第一磨牙（六齡牙）和第二磨牙是口腔中發揮主要咀嚼食物作用的牙齒。人們日常生活中沒有做好口腔保健牙病預防，常會發生蛀牙及根尖發炎，嚴重時，受損牙齒甚至無法保留，隻能忍痛“退役”。這時，智齒就可以被委以重任，可以作為最佳替補隊員繼續行使咀嚼功能，成為所謂的“備胎牙”。

臨床中，不少患者上下牙齒的6号牙或者7号牙齲壞嚴重，牙冠大部分缺損，甚至牙缺失，同時智齒存在且形态不錯，那麼就可以通過正畸的方法将智齒拉到前面來，代替缺損、缺失牙，恢複口腔的咀嚼功能，從而避免鑲牙或者種植牙。

此外，口腔科醫生建議大家：發現齲齒盡早治療，不然小洞不補大洞不僅吃苦，并且增加經濟支出，實在嚴重的壞牙甚至隻能拔除掉。盡管智齒有可能成為備用牙，但是正畸治療過程也比較辛苦，戴牙套一般得2～3年，更複雜情況的治療時間更長。而且并不是所有的智齒都能成功被拉到前面來代替缺損牙，還要看牙齒、牙槽骨條件，需要到醫院找專業的醫生全面的檢查分析判斷。

那麼，智齒到底應不應該拔？

對于以下情況，如智齒發生齲壞并進一步發展，造成牙神經發炎或者根尖發炎；反複智齒冠周炎導緻面部腫痛張不開嘴，并發間隙感染；智齒位置傾斜，直接造成相鄰的磨牙齲壞甚至牙根外吸收時等情況，建議盡早将智齒拔除。

作者：鄭州大學第三附屬醫院口腔科副主任 副主任醫師 孫舒寒

編輯：王鵬飛

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