ω-3脂肪酸主要包括的三種類型是α-亞麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。ω-3脂肪酸在心血管、肺、免疫和内分泌系統中起作用，有助于降低血壓、甘油三酯，降低心律失常風險，減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展，預防心肌梗死，降低卒中的風險。然而，最近的研究顯示了相互矛盾的證據，特别是在心血管事件發生率方面。

從魚油補充劑到食品，臨床醫生往往鼓勵患者攝入ω-3脂肪酸。但是，關于ω-3脂肪酸的信息五花八門，你掌握的信息準确嗎？

問題1：我們都知道海鮮富含ω-3脂肪酸；但是，不同的海鮮ω-3脂肪酸的含量差别很大。下面哪一種的DHA和EPA含量最高？

A. 蝦

B. 鲈魚

C. 鲱魚

D. 牡蛎

正确答案：C

不同魚類的ω-3脂肪酸含量不同，冷水脂肪魚（如鲑魚、鲭魚、金槍魚、鲱魚、沙丁魚）DHA和EPA的含量高；脂肪較少的海鮮（如鲈魚、蝦、牡蛎）DHA和EPA的含量較低。

有幾種植物（如奇亞籽、亞麻籽、核桃）ALA含量很高，ALA可轉化為EPA和DHA，但是，隻有部分ALA可以轉化。所以想補充DHA和EPA，最好是通過食物或者是魚油補充劑。

問題2：根據美國心髒協會（AHA）的指南，對于高甘油三酯血症患者，建議使用以下哪種劑量的EPA或EPA DHA？

A. < 2 g/d

B. 2-4 g/d

C. 5-6 g/d

D. > 6 g/d

正确答案：B

對甘油三酯升高（200-499mg/dl）或甘油三酯非常高（≥ 500 mg/dl）的患者，AHA建議單獨使用2-4g/d的EPA或EPA DHA。降低甘油三酯使用4 g/d的ω-3脂肪酸是有效和安全的。ω-3脂肪酸降低甘油三酯可作為單一療法或其他降脂藥物的輔助治療。

REDUCT-IT試驗探讨了高危患者在他汀治療基礎上加用EPA對心血管結局的影響，與安慰劑相比，EPA組主要心血管不良事件減少了25%，這一結果支持了在高甘油三酯血症患者中用ω-3脂肪酸降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險。

問題3：雖然補充ω-3脂肪酸沒有絕對禁忌，但仍應監測一些藥物的相互作用。高劑量服用ω-3脂肪酸可能會與以下哪種藥物發生相互作用？

A.二甲雙胍

B.左甲狀腺素

C.氨氯地平

D.華法林

正确答案：D

高劑量ω-3脂肪酸可能會與其他藥物産生相互作用。高劑量ω-3脂肪酸具有抗血小闆作用，盡管作用不如阿司匹林明顯。同時服用ω-3脂肪酸和華法林可能影響患者的凝血時間。但是，3-6 g/d的魚油不太可能顯著影響出血風險。盡管如此，FDA指出應監測服用魚油和抗凝劑的患者。

問題4：ω-3脂肪酸在各種疾病中的确切益處仍在研究中。最有力的證據支持ω-3脂肪酸在以下哪種疾病下具有潛在的積極作用？

A.類風濕性關節炎

B.胃食管反流病

C.前列腺癌

D.腸易激綜合征

正确答案：A

據報道，ω-3脂肪酸對于多種疾病都有好處，包括心血管疾病、癌症（預防）、神經疾病、眼部疾病和類風濕性關節炎。

早在20世紀90年代，臨床試驗就表明，ω-3脂肪酸補充劑可以減少類風濕性關節炎患者對抗炎藥物和皮質類固醇激素的需求。2020年的一項研究發現，ω-3脂肪酸可以調節類風濕性關節炎患者的疾病活動。與其他潛在益處一樣，魚油和其他ω-3補充劑在該人群中的使用仍在調查中。

ω-3脂肪酸是否與前列腺癌風險的增加或降低有關仍不清楚。同樣，這些藥物幫助腸易激綜合征的潛力還有待科學證明。胃灼熱是ω-3脂肪酸的一種已知副作用。

問題5：雖然ω-3脂肪酸通常是安全的，但攝入過多可能會導緻健康問題。以下哪一項與過量使用ω-3脂肪酸聯系最緊密？

A.嗜睡

B.便秘

C.維生素A中毒

D.少尿

正确答案：C

維生素A主要來自于動物食品（肝髒、牛奶、腎髒、魚油）、強化食品和藥物補充劑。有報道顯示，長期使用高劑量魚油補充劑後，會發生維生素A中毒，導緻頭暈、惡心、關節痛和皮膚問題。

過多的脂肪酸與失眠有關。雖然很少出現腹瀉，但它是ω-3脂肪酸公認的副作用。ω-3脂肪酸的攝入與少尿沒有實質性的聯系。

資料索引：Mary L. Windle. Fast Five Quiz: Omega-3 Fatty Acids （Fish Oil） - Medscape - Apr 09, 2021.

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