來源： 藥品之聲 作者：張塞

維生素D過去稱之為“維生素”，現在稱之為“D激素”。研究發現，維生素D不僅參與鈣磷代謝，促進骨骼發育，而且具有許多潛在的功能，如預防治療心血管病、糖尿病、自身免疫性疾病、腫瘤等。不過，肯定有效的沒幾個！

特别提醒：

1、過量口服維生素D可引起高鈣血症。一次中等程度的高鈣血症就會完全抑制兒童生長發育6個月以上，且對身高的影響很難得到完全糾正。

2、正在服用利尿劑的高血壓患者，不能擅自服用維生素D。利尿劑氫氯噻嗪、吲達帕胺可引起高鈣血症。

一、維生素D主要來源

除口服維生素D補充劑外，維生素D有二個來源：紫外線照射人體自身合成；膳食攝入。

研究結果顯示：成年人，在夏季，全身皮膚，經陽光照射10分鐘，可産生約10000U的維生素D3。

野生多脂肪海魚和蘑菇含有豐富的維生素D，其它動植物中隻含少量維生素D。

二、維生素D缺乏診斷标準

維生素D在人體内被代謝為25-OH-D（骨化二醇）和1α，25-（OH）2-D（骨化三醇）等40餘種代謝産物。

維生素D及骨化二醇均無生物活性，骨化三醇有生物活性，可直接與維生素D受體結合，也被稱為“D激素”。

骨化二醇是維生素D在血液中的主要存在形式，半衰期長達19日，是反映維生素D是否缺乏的客觀指标。

三、維生素D缺乏高風險人群

國内調查結果：40%～100%的孕婦和新生兒缺乏維生素D；北方約30%~70%的兒童缺乏維生素Ｄ，南方約10%~40%的兒童缺乏維生素Ｄ。

對于肥胖的兒童及成年人，以及服用抗癫痫藥物、糖皮質素等藥物者，至少需要補充2~3倍劑量的維生素D。

溫馨提示：

1、在調控骨鈣代謝方面，維生素D3的活性是維生素D2的2~4倍。因此，推薦選用維生素D3作為維生素D的補充劑。

2、嬰幼兒宜選用維生素D滴劑（每粒含400U維生素D3）；謹慎選用魚肝油（含有維生素D和維生素A）。

營養攝入維生素D的建議（僅供臨床參考）

臨床常用的碳酸鈣D3片和咀嚼片

四、維生素D，已被肯定的作用

第一，治療慢性低鈣血症、低磷血症。

維生素D在體内轉化為骨化三醇，骨化三醇與小腸維生素D受體結合，可促進小腸對鈣離子和磷的吸收；增加腎髒對鈣離子的重吸收。

第二，預防和治療佝偻病、骨質疏松症、骨軟化症、伴有慢性腎功能不全的骨軟化症。

素食人群、室内工作人群、夜間工作人群、肥胖兒童和成人、有跌倒史和/或有非創傷性骨折史的老年人、肝膽疾病、小腸疾病、胃切除患者等，屬于維生素D缺乏高風險人群。

第三，治療甲狀旁腺功能低下。

維生素D降低老年人跌倒風險的機制

溫馨提示：

同時補充維生素D與鈣可以降低骨折和跌倒的風險。目前，尚沒有科學證據支持單獨服用鈣劑能夠減少骨折風險，單獨補充維生素D也可能無效。

五、維生素D，未被肯定的作用

第一，降低糖尿病風險。

胰島β 細胞上含有維生素D 受體和活化酶；研究發現維生素D 缺乏與1 型糖尿病、2 型糖尿病均存在一定的相關性；兒童早期補充維生素D 可能降低患1 型糖尿病的風險等。

但是，多項雙盲随機對照藥物試驗研究表明：維生素D 缺乏的糖尿病前期患者，短期或長期甚至是大劑量補充維生素D均不能降低其進展為2型糖尿病的風險。

第二，降低心血管病風險。

心肌及血管平滑肌中存在維生素D受體和1α-羟化酶；冠心病患者和心衰病人血清骨化二醇水平較普通人群低；維生素D通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統參與心血管保護作用。

但是，也有研究認為高維生素D 水平可能導緻冠心病的發生；動物實驗中給予小鼠注射維生素D 可誘導小鼠主動脈發生動脈粥樣硬化；心血管危險( 尤其是心肌梗死) 會随着維生素D 的補充而增加。

第三，降低癌症風險。

實驗室研究結果表明，骨化三醇能抑制乳腺癌、結腸癌、前列腺癌等腫瘤細胞的增生；臨床觀察研究結果表明，結、直腸癌患者的發生率與維生素D缺乏呈負相關。

但是，一項為期7年的對36282例絕經後女性的研究結果提示，每天補充維生素D3對結、直腸癌的發生率無影響。

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