魚尾紋？擡頭紋？頸紋？

這些皺紋日益增多

愛美的人也越來越多

年輕人想要變得更美

除皺成為了其中第一道關卡

這個時候

肉毒毒素出現了！

肉毒毒素（botulinum neurotoxin）是由肉毒梭菌産生的細菌外毒素，其最早于20世紀60年代應用于臨床，因其有部分除皺效果而被國人所熟知，但肉毒毒素還能在神經康複領域大顯神威。由于其強效的神經阻滞作用，現在已被廣泛運用于神經、康複及泌尿等臨床治療領域。我院康複科近期開展肌骨超聲及肌電信号聯合定位引導下肉毒毒素精準注射治療中風後肌痙攣，取得良好效果。

一、什麼是肉毒毒素？

肉毒毒素是革蘭氏陽性菌肉毒梭狀芽孢杆菌在生長繁殖過程中産生的一種細菌外毒素，屬于高分子蛋白神經毒素，有許多亞型，其中A型毒力最強，也是目前應用最廣泛的一型。

二、什麼是肌痙攣？

肌痙攣是上運動神經元綜合征常見的表現，許多疾病如腦血管病、脊髓損傷等均可以引起痙攣。據統計，大約30%以上的腦血管病患者會出現需要治療幹預的痙攣狀态，全世界有1億人以上受痙攣狀态的影響。痙攣狀态嚴重影響患者的功能活動，極大降低患者生活質量，若不及時進行治療幹預，将産生較大危害。因此，積極給予痙攣患者相關的治療幹預，可以不同程度改善患者痙攣情況，從而使患者生活質量得到改善。

三、肉毒毒素為什麼可以改善中風後肌痙攣？

肉毒毒素作用于神經肌肉接頭處，可以抑制突觸前膜對神經介質，即乙酰膽堿的釋放，從而引起肌肉松弛性麻痹，可以有效緩解或消除局部肌肉過度收縮或自主神經功能亢進的相關症狀。

日前，康複科、超聲科及腦病康複聯盟單位合作，在醫護康一體化模式下緊密配合，對中風後肌痙攣患者成功開展“肌骨超聲及肌電信号聯合定位引導下肉毒毒素注射”，順利地改善了患者肌痙攣情況。

四、病例

王某，男，69歲，因左側半身不遂25年入院。入院後訴左上肢肌肉緊張，屈曲明顯，肩關節、肘關節、腕關節活動度差，以肘關節為甚，呈“挎籃手”樣。經評估，該患者肌張力增高，明顯影響日常活動，康複科崔韶陽科主任查房後指示，可開展肌骨超聲及肌電信号聯合定位引導下肉毒毒素精準注射治療。

肱二頭肌超聲圖

肘關節屈曲

治療進行中

肘關節伸展

治療後，患者自覺左上肢痙攣程度較前明顯下降。一月後患者返院複診，經評估，關節被動活動度較前顯著提升：屈肩由治療前0°~110°提升至0°~150°，外旋肩由0°~30°提升至0°~90°，屈肘由50°~120°提升至15°-130°，伸肘由-50°~-30°提升至-15°~0°，屈腕由0°-45°提升至0°-85°。

此外，由于患者治療前因肌痙攣導緻肩關節活動疼痛，經肉毒毒素治療改善關節活動度後，患者肩關節VAS評分由治療前6分下降至治療後2分。

五、肉毒毒素治療療程

少數患者在肉毒毒素治療後，臨床症狀的緩解可以長達數年，甚至完全消失，但是絕大多數患者在單次治療數月後療效減退，需要再次注射以維持療效。有研究顯示，在經過多次治療後，許多患者的總體療效和療效的持續時間均優于首次治療，不良反應發生率也較前降低，但也有少數患者出現多次治療後療效減退的情況。此外，大劑量、頻繁注射有可能産生抗體。目前認為，長期治療應合理延長治療間隔，一般每次治療間隔不短于3個月。

六、小結

肉毒毒素作用機制明确，在選擇适當靶組織和适當劑量的情況下，可明顯緩解肌痙攣等相關症狀，顯著改善關節主被動活動度，提高患者的生活質量。多項臨床研究表明，肉毒毒素注射是一種安全且有效的治療，但在治療前仍需充分評估，了解患者訴求，并且遵循規範、個體化的治療原則，才能取得較好療效。

愛美之心人皆有之

但遇到問題的時候

還是要到正規醫療場所檢查看看喔~

祝大家今天比昨天要更美！

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