下雪了!

昨日，鼠年北京迎來了第二場雪！

瑞雪兆豐年，我們一定能戰勝疫情!

武漢加油，中國加油!

當前特殊時期，不要出門，

遇上下雪天，更要待在家裡，不要出門。

雪天路滑，老年人尤其注意。

老年人腿腳不便非常容易滑倒，摔倒後容易出現髋部骨折，而髋部骨折對于老人來說這些是緻命性的，被稱為“人生最後一次骨折”。據統計發生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能會超過20%，最高甚至能達到 50%。

年輕時，我們的骨骼堅硬，髋關節周圍有強有力的肌肉保護，除非是十分巨大的暴力作用，這個地方并不容易發生骨折。

一旦上了年紀，骨質開始變得疏松，肌肉開始萎縮，特别是絕經後女性，情況更加嚴重。這時候髋關節就處于一個十分脆弱的狀态下。當一腳踩空，發生摔倒、滑倒，身體扭轉倒地，股骨近端就很容易受到損傷，造成股骨頸骨折。

年輕人坐個“大屁蹲兒”可能沒什麼，但是對于本身就有骨質疏松症的老年人來說，這種骨折是非常可怕的。

老年人骨折後翻身和坐起十分困難，一旦長期卧床，很容易引起呼吸系統感染、泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發症，不論發生哪種并發症都會危及病人的生命。

老年人骨折，多數人都想的是“年紀那麼大了，怕承受不了手術這麼大的打擊」”所以，都願意「不做手術」，或者是「能不做手術就不做手術」。

但其實，在符合手術指征的前提下，老年髋部骨折應優選手術治療。

護理難度大：老年人長期卧床，需要在腿上穿過鋼針做牽引，絕對不能下床，大小便也要在床上。每一次挪動身體或者是翻身拍背都會引起骨折部位劇烈的疼痛。對病人和家屬都是一種折磨。

卧床時間長：一般髋部骨折通常要床邊牽引制動 2～3 個月甚至更長，患者常常苦不堪言。

并發症多：長期卧床壓迫臀部、腰背部會引起局部血供不良，産生褥瘡;長期制動會導緻肌肉萎縮;肺炎、泌尿道感染等發生率也會大大增加，嚴重者危及生命。

治療效果欠佳：除少數骨折位置特殊，患者又積極配合的輕度骨折以外，多數患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影響以後的生活質量。

更有多個研究發現，老年髋關節周圍骨折的病人采取保守治療之後的死亡率接近 50%。

任何手術都有風險，但周全的術前準備可以把它降到最低限度。身體重要器官的狀況術前會詳細地檢查，有慢性病的先将病情控制之後再手術也來得及，術前有貧血的可以輸血，有炎症的也可以先抗感染治療。

即使如此，醫生在術前仍會評估手術風險，隻有風險可控，才會建議手術治療。

目前對于股骨頸骨折一般采取人工關節置換術，對于粗隆間骨折多采用髓内釘内固定，兩種手術都很成熟，手術時間一般在一個小時之内，出血量也不大，絕大多數老人都可以耐受。

手術後的老年人，可以讓其早期活動早期下地，預防上述并發症。

其實，對于預防老年髋部骨折(股骨頸骨折、粗隆間骨折)，除了預防骨質疏松，更重要的是防跌倒。

一、着急接電話時

據統計，發現在卧室摔倒的老人，八成以上是因為着急去接電話。

• 聽到電話響時，老人不要着急接聽，要慢起、慢站、慢走。

二、起夜時

據臨床統計，老年骨折患者超半數是起夜摔傷造成的，究其原因，一是光線昏暗及錯誤的家具擺放，二是起夜時身體機能處于半睡眠狀态，反應遲緩。

• 獨居老人起夜跌倒後不能被及時發現，受傷甚至死亡的風險更大。建議老人裝一個小夜燈，将堆積在過道的報紙、電線等雜物清除，衛生間放個防滑墊和扶手;腿腳不好的老人千萬别怕麻煩，起夜時盡量叫醒家人;睜眼後先在床上躺1分鐘，然後慢慢坐起，等1分鐘後，再将兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。

三、洗澡時

老年人身體弱、平衡力差，多數還患有心髒病、高血壓等，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過高，很容易摔倒。

• 老人洗澡不宜超過15分鐘，浴室門不要反鎖，避免發生意外時耽誤搶救;老人洗澡時可以帶個防滑小闆凳，坐着洗既省體力，又不用擔心摔倒;浴室地面應采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于老年人保持平衡。

四、等車時

等公交車往往需要長時間站立、排隊，老人由于體力不支，關節不靈活，加上公交車進站時突然快速移動，人群擁擠，極易摔倒。

• 因此，老人外出最好随身拿一根帶闆凳的折疊拐杖;等候時不要一直坐着或站着，可在原地多活動活動關節;公交車進站後，不要急于上車，避免和他人擁擠。

五、冬季外出時

冬季天冷路滑，穿得多活動不便，戴着圍巾、帽子視野受限，不能及時觀察路況，這些都會增加老人冬季外出摔倒風險。

• 建議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運動鞋，切勿穿硬塑料底的鞋;在雪地上行走時，切忌提重物，雙手不要揣在兜裡，可拄根拐杖來保持平衡;骨質疏松者應盡量減少在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應盡量避免遠行，一定要遠行的，要有家人陪護。

六、服藥後半小時

老人在服用某些藥物後，血壓、意識、視覺、平衡力等會受到影響，增加跌倒風險。

• 一般來說，服藥後30分鐘至1小時是跌倒的高風險期，老人動作宜緩慢，盡量不要外出。

技巧關鍵是：

走路搖擺

這麼做的目的是控制身體平衡。

還有，要雙腳不停地小步向前走路，

外八字是最好的，

保證自身重心在腳下，

步伐短，曳步走。

萬一摔倒，用手撐地

相對于臀部着地或一側身體着地，用手撐地給老人造成的傷害以及治療的難度要小得多。

如果摔倒的時候，用手撐地，往往損傷的是腕關節，頂多導緻尺骨遠端或桡骨遠端骨折。這種手臂骨折在護理上不需要卧床，而且康複訓練也容易做，更不會發生緻命的并發症

總結：

能不出門就不出門，

如若必須出門，

下雪天就學企鵝走路，

萬一摔倒記得用手撐地，

特殊時期，

為了自己和家人，

咱再忍一忍，

别出門！

待春暖花開，

疫情消散，

我們再相聚！

參考資料：

• 上海六院骨科 《冰雪天，請向呆萌企鵝學習走路技巧》
• 南京市第一醫院 《60歲以上老人摔倒時用這樣的“姿勢”，關鍵時刻能救命!

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