當家屬在探視ICU病人時，有時會提出這樣的問題：“醫生，患者進入ICU後，如廁問題該怎麼解決？”今天，就帶大家了解一下患者在ICU中的這一問題。

2017年12月20日，連雲港市東方醫院ICU病房中，為患者倒小便張家銘毫不嫌髒。（王健民/人民圖片）

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對此，ICU醫務人員通常給予的回答是：“在入科搶救時，我們已為病人留置了尿管，所以目前暫時不用擔心其排小便的問題。”同時，醫務人員也會向清醒的患者解釋道：“現在您的病情還需要留置尿管，有創操作會對尿路造成刺激，所以總會産生想去衛生間的感覺，但不用擔心會弄髒病床，正常排尿即可。”

那麼，到底為什麼不能安排重症患者在衛生間如廁呢？主要原因有以下兩點：

1.此時，患者病情仍處于病危階段，随時存在自身疾病突發惡化的風險，患者進入衛生間不利于風險的管控和預防；

2.患者此時的病情可能明顯改善，但經過較長時間的卧床和積極搶救，存在因體位性低血壓導緻暈厥的風險，從而易引發新的、不可預料的并發症。

雖然救治過程中往往無法安排重症患者進入衛生間如廁，但在ICU日常監護和搶救工作中，患者24小時的出入量是每天重點評估的内容之一，這可以為醫生提供關于該重症病人泌尿、消化、循環、凝血等系統功能的重要信息，為制定有針對性的救治方案提供重要依據。其中，24小時的出量主要是由大、小便量組成，由于病情救治的需要，ICU中絕大部分患者是必須留置尿管的，同時，護士對尿量、尿液性狀的監測往往也是每小時必須進行的。因病情危重，ICU也無法像普通病房一樣可以安排患者自行前往衛生間排大便，因此關于這部分的計量和性狀的觀察，往往是采用患者卧床排便的方式，排便後由ICU護士完成床邊擦浴，并對被污染的護理墊進行稱量、計算後得出。

不可否認的是，對于一名意識清晰的重症患者，采用以上方式進行排便的确較為不習慣。因此，往往在病情許可的前提下，醫生都會及時、盡快地拔除尿管，并為其安排在病床上使用尿壺、便盆等方式解決患者的如廁問題，從而盡量減少患者由此所承受的不适及對心理的影響。

廣東醫科大學附屬醫院重症醫學科副主任醫師佟琳

作者：廣東醫科大學附屬醫院重症醫學科副主任醫師佟琳

審核：廣東醫科大學附屬醫院副院長王雙苗、副主任醫師林颢、副主任醫師陳欣欣

學術支持：廣東醫科大學附屬醫院義工“幸福銀行”醫普惠明工作室

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