診斷依據—對照分析以下症狀：

面部多發，手部多發，扁平狀丘疹，疣狀，患處褐色，粟粒大小→黃豆大小，按之硬，邊緣清晰，表面光滑，群集分布，散在分布，患處無不适，病程長，可自行緩解。

對照分析以下檢查：

人乳頭瘤病毒( )，醋酸白試驗( )

概述：

扁平疣(verrucaplana)為針尖至綠豆大的圓形或不規則形扁平丘疹，褐色或膚色，境界明顯，好發于顔面、手背。大都驟然發生，散在或密集，或由于搔抓而呈串珠狀。無自覺症狀或微癢，多見于青少年，女性多于男性。

臨床表現：

『王坤山編《中西醫臨床皮膚病學》』 病程長，經過緩慢，持續多年不愈。

(一)驟然出現米粒大到黃豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑質硬，淺褐色或正常皮包圓形、橢圓形或多角形，數目較多，多數密集，偶可沿抓痕分布排列成條狀。

(二)好發于顔面、手背及前臂等處。一般無自覺症狀，偶有微癢。

診斷：

(一)皮疹驟然出現，過程緩慢，可自然消退。

(二)皮疹為粟粒大之扁平丘疹，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，表面光滑，呈淡褐色、褐色或正常皮色，損害散在或密集，也可融合，因為搔抓可自體接種，而呈串珠狀排列。

(三)好發于面部、手背、前臂等，多對稱發生。

(四)無自覺症狀，或有輕度癢感。 (五)多見于青少年。

鑒别診斷：

『王坤山編《中西醫臨床皮膚病學》』

(一)毛發上皮瘤：損害為針頭至黃豆大的圓形堅實小丘疹，皮色呈淡紅色或黃色，表面光滑，多發對稱或單發，多見于兒童或青年，有家庭發病傾向。多數沿鼻唇溝對稱分布，有些發生于額部、眼睑、上唇、頸部。組織病理學與扁平疣完全不同可資鑒别。

(二)汗管瘤：損害為2-3mm大小，可為正常皮色，淡棕黃色以至黃褐色，表面呈蠟樣光澤的柔軟或稍硬丘疹，多位于下眼睑及頰上部、頸側面、胸部。

治療：

(一)全身治療： 1．10%水楊酸铋油2ml肌注，每周1次，6-10次為1療程。 2．烏洛托品0.3-0.6g,口服，每日3次，2周為1療程。 3．氧化鎂0.5/次，每日1次。

(二)局部治療： 1．外擦0.5%5-Fu軟膏。 2．複方水楊酸火棉膠，每日塗患處1次。 3．外擦3%-5%福爾馬林浴液。 4．數目不多時，可用無色碘酊、5%酒石酸銻鉀溶液或1%氟尿嘧啶軟膏仔細點搽。 5．液氮棉棒點塗或噴霧。

檢查：

空泡細胞，胞核嗜堿，顆粒層均勻肥厚。真皮改變不明顯。

辯證綱目：

(一)風熱毒蘊證候：突然發病，以顔面部起扁平丘疹，表面光滑，如針頭大及黃豆大呈淡紅色或正常膚色自覺瘙癢，搔抓可有新皮損出現。本證以新起之皮損，病程短，發于顔面，淡紅色或正常膚色，自覺瘙癢，不斷有新皮疹出現為辨證要點。風邪緻病多發病突然，侵犯上部，風熱毒蘊，外侵肌表，經絡不暢則發為本病。且發病突然，不斷有新皮疹出現。

(二)肝郁痰凝證候：發病時間長，病變以手背及面頸以下部位為主，皮疹顔色紫褐，質略硬，皮疹長期不消，亦無新疹出現，相對較穩定。以病程長，皮疹色紫褐，質硬為辨證要點。肝氣郁結，氣機不暢，津液不布，結聚肌膚，故見皮膚起疣且質硬，不易消退。

中醫治療：

本病應内服外用藥相結合。中藥内服以散風平肝、清熱解毒為治則。辨證應局部和整體相結合，注重局部辨證。發于頭面的多為風熱毒蘊，發于其他部位的，病程長色紫褐者多肝郁痰凝。

(一)辨證選方： 1．風熱毒蘊治法：疏風清熱，解毒散結。方藥：桑菊消疣湯加減(顧伯華《中醫外科臨床手冊》)：桑葉10g，野菊花6g，蒲公英30g，大青葉30g，赤芍9g，紅花9g，馬齒苋15g，土茯苓30g，生龍牡各30g(先煎)，磁石30g(先煎)。 2．肝郁痰凝治法：疏肝活血，化痰軟堅。方藥：治疣湯加減：柴胡10g，桃仁10g，紅花10g，當歸15g，熟地10g，白芍10g，川芎10g，山甲(先煎)10g，闆藍根30g，夏枯草15g，生龍牡各30g(先煎)。皮色紫暗、質硬難消者加三棱 10g、莪術10g。

(二)其它療法： 1．鴉膽子肉，包于紗布内，拭擦患部，每日1-2次。 2．外用百部酒60m1，兌入雄黃解毒散15g振蕩混勻後塗患處，日2-3次。 3．用鮮雞内金在皮疹處摩擦，每日1-2次。或幹雞内金用水浸泡變軟後擦患處，每日1-2次。

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