兒科：唐彥 雲南省中醫醫院

嬰兒濕疹是由多種内外因素引起的過敏性皮膚炎症，為嬰兒期最常見的皮膚病之一。嬰兒濕疹典型的表現就是面頰、額部、頭皮出現紅斑、紅疹、水泡，伴有劇烈瘙癢，這是經典的表現。也有非常嚴重的，不光是頭面部，還可以散發全身，時好時壞，反複發作，患兒常有家族過敏史，多見于人工哺育的嬰兒。相當于中醫學的嬰兒濕瘡，又稱奶廯、胎斂瘡。

中醫認為嬰兒濕疹是由于禀性不耐，脾胃運化失職，内有胎火濕熱，外受風濕熱邪，兩者蘊阻肌膚而成；或因消化不良、食物過敏、衣服摩擦、肥皂水洗劑刺激等誘發。

嬰兒濕疹臨床分型

— 1.脂溢型 —

多發于出生後1-2個月的嬰兒。皮損在前額、面頰、眉周圍，呈小片紅斑，上附黃色鱗屑，頸部、腋下、腹股溝常有輕度糜爛。停乳後可痊愈。

下面來聊聊中醫的常用治法

中醫内治法

中醫對于嬰兒濕疹需辨證施治，常見以下證型：

1.胎火濕熱證：

主要表現為皮膚潮紅，紅斑水疱，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結黃色痂皮；大便幹，小便黃赤；苔黃膩，脈滑數。治法：涼血清火，利濕止癢。方藥：消風導赤散加減。脂溢性者加地骨皮、生山楂、白花蛇舌草；濕性者：加土茯苓、車前草、蒼術、黃柏；幹性者加太子參、麥冬、女貞子。

2.脾虛濕蘊證：

主要表現為初起皮膚暗淡。繼而成片水疱、瘙癢，抓破後結薄痂；患兒多有消化不良。大便稀溏或乳食不化；舌淡，苔白或白膩，脈緩。治法：健脾利濕。方藥：小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。

中醫外治法

1.脂溢性和濕性：

用地榆、黃柏煎水或雲南中醫醫院祛風止癢散、2%硼酸水外用冷濕敷，待流滋、糜爛減輕後，選用青黛散油或黃連油、蛋黃油外擦。

2.幹性：

用三黃洗劑或雲南省中醫醫院院内潤膚止癢散泡澡，曲靖濕疹霜外用。

特别提醒：必要時請于醫院就診，寶媽們不可胡亂辯證、用藥，耽誤寶寶病情，中醫内外治結合治療效果更佳。

濕疹日常護理

— 1.保濕 —

即使在平時不發病的時候也要注意保濕，擦保濕霜，特别對于幹性濕疹保濕是非常重要的。保濕常規一天是兩次，如果确實需要，特别幹燥，可以每三個小時一次。

— 2.洗澡 —

一般來講寶寶洗澡的洗澡水最好不要超過36℃，建議在不着涼的情況下，盡量低一點。沐浴露一般是建議使用的，不用沐浴露很難洗幹淨，可以選擇低刺激性的、弱酸性的沐浴露，針對寶寶生産的沐浴露都是低刺激性的，可以考慮使用。幹性濕疹一周2-3次即可。

— 3.穿衣 —

建議穿純棉的，寬松、柔軟，不要太緊。還有一個很重要的：不要穿多了。現在很多家庭都一個孩子，都擔心感冒，穿得特别多。過熱的環境、穿過多的衣服都會加重濕疹。怎麼掌握衣物适中，最簡單的方法就是摸一下寶寶的手，适中的情況下，手心是熱的，手指是涼的，這個溫度最好，一定不要穿多了。

— 4.飲食 —

（1）母乳喂養可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。

(2)如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。

(3)有牛奶過敏的寶寶，可用豆漿、羊奶等代替牛奶喂養, 對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。

(4)人工喂養的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。

寶寶食物以清淡飲食為好，母親也要注意飲食，應忌食辛辣、魚蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發物，亦應忌食香菜、韭菜、芹菜、姜、蔥、蒜等辛香之品。

— 5.預防接種 —

濕疹急性發作期間應暫緩預防注射各種疫苗和接種牛痘。

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