“醫生，我的耳垂上有一條折痕，朋友說這是冠心病，真的嗎？”老黃來到診室，滿心焦慮地詢問。

醫生湊近一看，發現确實有一條折痕，尤其是耳垂部位很明顯。再看了他的檢查報告，醫生告訴老黃：“你的身體沒什麼大問題，别擔心”。

其實，耳垂褶皺和冠心病之間的關聯争論由來已久，兩者之間是否有因果關系，我們接着往下看。

耳垂褶皺，或者說耳垂折痕，就是耳垂部位有褶皺印記，它是怎麼形成的，目前的說法不太統一。

一方面，有人覺得耳垂折痕跟睡眠習慣有關，長期的側身睡，壓迫耳朵，最終可能會形成折痕。但這種說法不怎麼靠譜，側身睡壓迫到了耳朵，人會感到不适，盡快做出調整。

耳垂折痕的相關研究是從上世紀的七十年代初開始的。

1973年，《新英格蘭醫學雜志》上發表了Frank的相關研究，在調查的20個耳垂折痕的人當中，19個人存在心血管疾病方面的危險因素。研究認為，正常的耳垂沒有折痕，但是耳垂組織出現血流障礙，加速彈力纖維的斷裂，就容易導緻較深的折痕。

1974年，更大範圍的研究開始了。在針對紐約的531例急性心肌梗死患者的調查中發現，47%存在單側或雙側的耳垂折痕，這一結果高于對照組的30%。也就是說，在急性心梗猝死患者中有更多的耳垂折痕。

1975年，丹麥的研究發現，50-59歲年齡組中，急性心肌梗死患者的耳垂折痕為46.8％。1976年進一步研究發現，耳垂折痕跟年紀還有一定的關系。研究者分析了222名不同年齡段的冠心病患者，他們發現，40歲以下的患者耳垂折痕的隻有3人，而40歲以上的患者中，有41人存在耳垂折痕。

看起來，耳垂折痕與冠心病之間确實存在很大的關聯，但在實際的臨床判定中，争議一直存在，醫生真的會将它作為診斷疾病的依據嗎？

迄今為止，人們隻是發現了耳垂折痕和冠心病之間可能存在的相關性，而且多數研究是在西方進行，也沒有發現兩者之間的明确機制。因此，耳垂折痕和冠心病之間，并不能直接劃上等号。

武漢市第六醫院心血管内科副主任劉波表示，通過多年的臨床觀察發現，很多病情非常嚴重的冠心病患者，并不存在耳垂折痕的現象。相反，一些有耳垂折痕的人，檢查之後卻并沒有冠心病，這說明耳垂折痕和冠心病之間沒有必然的聯系，更不能成為冠心病檢查中的金标準。

也有不少專家表示，耳垂褶皺不是金标準，但也有一定的參考價值，尤其是40歲以上、有一個或多個心血管疾病危險因素的人，應該做進一步檢查，根據檢查結果來判斷。（心血管疾病危險因素：三高、吸煙、肥胖、心血管疾病家族史等）

而冠心病的診斷和檢查，一方面是要根據患者的生活習慣來判定，另一方要通過檢查才能确診。

臨床上，冠心病的檢查有以下幾個方面，作用各不同。

• 心電圖檢查：用于發現有無心肌缺血、心律失常現象，是診斷冠心病的常用方法。
• 放射性核素（ECT）檢查：主要了解梗塞範圍。
• 超聲心動圖：檢查心室壁的動作、有無室壁瘤、心髒瓣膜活動情況和左心功能。
• 心肌酶學檢查：檢查心肌損傷程度和恢複過程。
• 冠狀動脈造影：這是當下診斷冠心病的“金标準”，可以确定病變範圍和發展程度
• 心血池顯像：主要用來觀察心室壁收縮和舒張的動态影像。
• 超聲和血管内超聲：心髒超聲可以對心髒形态、室壁運動以及左心室功能進行檢查。

事實上，與其依靠耳垂折痕來判斷冠心病，不如牢記真正的發病症狀。心肌梗死在發展階段，身體會出現一系列症狀的。

胸痛

胸骨後以及心前區的位置會出現持續性的胸痛并且伴随大量出汗，這是心肌梗死的典型表現。

胸悶

在勞累和情緒激動的時候，胸部會感到沉悶，并且咽喉部位會有緊繃感，症狀還會向左肩以及下颌部位放射性發展。

心絞痛

這是陣發性的發作，期間很難受，但是過後身體恢複正常，這種情況一定要警惕。

非典型症狀

除了以上相對典型的症狀外，有些患者還會出現腹部不适、下颌痛、牙痛、肩痛、乏力等不典型的症狀，往往會被誤認為是其他疾病，但也可能是心髒病造成的。

冠心病的發病表現千差萬别，所以有症狀苗頭出現的時候不能輕視，應該及時就醫診斷，才能确定病情并實施治療。

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參考資料：

[1]Frank S T. Aural sign of coronary-artery disease[J]. The New England journal of medicine, 1973, 289(6): 327.

[2]王用, 賈恩志, 李朝陽. 耳垂皺褶與冠心病的關系研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2018.

[3]七種能有效确診冠心病的檢查，血管與腔内血管外科雜志，2016.8.29

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