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小兒膀胱輸尿管反流是怎麼引起的

健康 更新时间:2024-12-03 01:32:43

人體内輸尿管是一根細長的管道,産生的尿液從腎髒通過輸尿管平滑肌的節段性蠕動被輸送到膀胱後排出。一旦輸尿管内部結構或外部組織出現變化,導緻輸尿管的内徑變窄變細,就會導緻尿液輸送不暢,甚至被堵塞。這就如同家中的下水道,各種因素引起下水道生鏽變形,導緻下水道排水不暢。

小兒膀胱輸尿管反流是怎麼引起的(除了腎髒疾病也可能是輸尿管狹窄)1

從剛出生的娃到老年人都會有輸尿管狹窄,輸尿管狹窄随之而來的便是患側腎積水、腎功能下降,甚至腎髒無功能。

小兒膀胱輸尿管反流是怎麼引起的(除了腎髒疾病也可能是輸尿管狹窄)2

在胎兒泌尿系統發育時,如受到外界不良因素影響,導緻腎盂輸尿管連接部的平滑肌肥厚、纖維組織增生或局部息肉瓣膜,就會引起輸尿管上段近腎盂處的狹窄,直接導緻同側腎髒積水。

剛出生的嬰兒會出現因無痛的腹部腫塊,兒童會因反複出現的發熱寒戰、尿路感染而被發現此種先天性的輸尿管近腎盂處狹窄和患側的腎積水。必要的檢查對腎髒功能的評估是必須的,如靜脈尿路造影、腎髒的同位素檢查、核磁共振等等。

一旦明确存在先天性輸尿管狹窄,手術治療是唯一選擇。去除狹窄段輸尿管,将正常輸尿管成形吻合,恢複輸尿管正常的尿液輸送功能,保持輸尿管暢通,保護腎功能。

小兒膀胱輸尿管反流是怎麼引起的(除了腎髒疾病也可能是輸尿管狹窄)3

如果輸尿管僅是輕度狹窄,那麼患側腎髒隻會輕度積水;如果輸尿管重度狹窄甚至完全閉塞,患側腎髒将在短時間内喪失功能。因此輸尿管狹窄是腎髒的隐形殺手,在檢查中如發現有腎髒積水,則必須明确是否存在輸尿管狹窄這個隐形殺手。

對輕度狹窄,可行輸尿管擴張、留置多根支架管支撐擴張輸尿管,或以激光切開輸尿管内狹窄疤痕處,但需密切随訪,遠期效果不理想。對于反複不愈或重度的狹窄,手術切除狹窄段是首選,但如果狹窄段太長則無法行正常輸尿管成形吻合,而需行腸代輸尿管術。

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