治療高血壓的目的是預防高血壓患者發生心腦血管疾病。那麼如何治療高血壓？用什麼藥物治療呢？對于這些問題，先需要明确高血壓患者的血壓水平分級和發生心血管事件的危險分層。下面，結合《2010年中國高血壓指南》，跟大家分享相關知識。

血壓水平分類

注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級别時，則以較高的分級為準。

高血壓患者心血管風險水平分層

心血管危險因素

● 高血壓（1-3級）；

● 男性 ＞55歲；女性＞ 65歲；

● 吸煙；

● 糖耐量受損（2小時血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9 mmol/L）；

● 血脂異常

血清總膽固醇（TC）≥5.7 mmol/L（220 mg/dl）或

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.3 mmol/L（130 mg/dl）或

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<1.0 mmol/L（40 mg/dl） ；

● 早發心血管病家族史（一級親屬發病年齡<50歲）；

● 腹型肥胖（腰圍：男性≥90 cm 女性≥85 cm）或肥胖（BMI≥28 kg/m²） ；

● 高同型半胱氨酸 >10μmol/L。

靶器官損害

● 左心室肥厚

心電圖：Sokolow-Lyons>38 mv或Cornell>2440 mm·mms

超聲心動圖：左心室質量指數（LVMI）：男 ≥125, 女 ≥120 g/m²；

● 頸動脈超聲：頸動脈内膜中層厚度（IMT） >0.9 mm或動脈粥樣斑塊；

● 頸-股動脈脈搏波速度>12 m/s（選擇使用）；

● 踝/臂血壓指數<0.9（選擇使用）；

● 腎小球濾過率降低[eGFR<60 ml/（min•1.73m²）]

或血清肌酐輕度升高：男性115-133 μmol/L（1.3-1.5 mg/dl），女性107-124 μmol/L（1.2-1.4 mg/dl） ；

● 微量白蛋白尿：30-300 mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30 mg/g（3.5 mg/mmol）。

伴臨床疾患

● 腦血管病：

腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作。

● 心髒疾病：

心肌梗死史、心絞痛、冠狀動脈血運重建史、充血性心力衰竭。

● 腎髒疾病：

糖尿病腎病、腎功能受損、血肌酐（男性 >133 μmol/L，女性 >124 μmol/L）、蛋白尿（ >300 mg/24h）。

● 外周血管疾病

● 視網膜病變：

出血或滲出、視乳頭水腫 。

● 糖尿病：

空腹血糖≥7.0 mmol/L、餐後血糖≥11.1 mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5%。

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