乳腺癌已經成為國内發達城市女性惡性腫瘤的第一位。據估計，2018年國内乳腺癌新發生人數超過30萬，因乳腺癌而死亡的人數超過7萬。

在惡性腫瘤的防治中，主要是抓兩頭，即早期和晚期。最早期乳腺癌基本可以達到“治愈”，晚期的乳腺癌目标就隻有延長生命和提高生活質量了。

乳腺疾病的三大症狀是乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液（溢血）。其中，乳房疼痛大多數是乳腺增生性疾病，少部分是乳腺炎症性疾病；乳頭溢液則根據雙側還是單側來大緻區分是内分泌問題（比如腦垂體瘤），還是乳腺導管内本身的疾病；乳房腫塊包括了各種各樣的疾病，無論增生性疾病、炎症性疾病，還是良惡性腫瘤，絕大多數都可以出現乳房腫塊。

随着現代化的檢測設備越來越發達，女性普查意識越來越強，引起的恐慌卻越來越多，隻因為“小結節”困擾着廣大的女性。小結節是指很小很小的乳房“腫塊”，小到醫生未必能觸診到，但是彩超或者磁共振等高清晰度的設備卻提示它的存在，這才最令人揪心。

怎麼來正确對待乳腺小結節呢？應該是戰略上藐視，戰術上重視。

首先，小結節是指尚未明确性質的乳房“小腫塊”，很多時候“小結節”隻是乳腺結構的異常，屬于增生性疾病。一般認為，由乳腺增生病最終發展成乳腺癌的或許隻有5%，可以說95%的乳腺增生是安全的。因此，從長遠的戰略上來說，應該藐視“小結節”。但是，畢竟有5%的乳腺增生病可能最終發展為乳腺癌，所以也需要從戰術上重視小結節。一旦發現乳腺小結節以後，定期的複查相當重要，一般建議6個月複查一次，處于高危年齡段（40~60歲）的女性，或者有乳腺癌家族史的女性，可以縮短為3個月一次。檢查項目首選對人體無損傷的彩超，彩超可以觀察小結節的形态、邊界，小結節是否有長大，是否伴有血流信号，以及其他的一些危險指标；針對40歲以上的女性，建議每1～2年加做钼靶檢查，钼靶可以觀察小結節是否伴随鈣化竈的存在，密集的細沙狀鈣化需要重視；必要時可以做磁共振檢查。對于相對靜止不變的小結節，可以繼續随訪。如果小結節出現了長大，或者其他的異常，經過專業醫師的分析認定有疑問，建議穿刺活檢、微創活檢或者手術切除來取得病理學診斷。一旦明确為乳腺癌，也可以早診斷早治療。可能有的女性會說，那為什麼不在小結節一出現就活檢就手術呢？因為畢竟絕大多數的小結節是良性的，如果通過損傷性的手段太積極“去除”小結節，最終會損傷乳腺正常的組織結構，這樣的“破壞”越多，越會導緻今後乳腺疾病的增加，包括乳腺癌的增加。

另外，小結節的出現也是提醒女性乳房的确存在一些問題了，因此，更應該注意保持良好的生活習慣，比如作息規律，情緒樂觀，健康飲食，合理運動等等。存在乳腺小結節的女性如果同時伴随乳房疼痛、月經失調、痛經血塊等症狀，可以适當的中醫中藥調理。疏肝理氣、活血化瘀、消痰散結、調攝沖任的中醫藥治療可以改善女性機體内分泌，甚至可以讓增生性的乳腺小結節消失。

總之，針對令廣大女性擔心的乳腺小結節來說，戰略上藐視，戰術上重視，才是最合理的。

【專家介紹】秦悅農（上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任醫師）

（文字整理：潘嘉毅）

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