骨質疏松症是由多種原因引起的全身性骨代謝疾病,它以骨量低下,骨組織顯微結構退化為特征,以緻骨脆性增加,易發生骨折。我國骨質疏松症患病率呈逐年升高趨勢,且女性患病率高于男性。2050年,我國骨質疏松症患者,将達到2個億。
骨密度:又稱骨礦密度,它和骨量是評價骨骼是否健康的重要指标。
這兩個指标從青少年期開始增加,但40歲後,呈逐年下降趨勢。女子在絕經後的3-5年中,骨量更是加速丢失。
骨量減少本身是一種不太嚴重的疾病,但是随着大量丢失,從而引起骨質疏松症造成骨折的風險将大大增加。
骨的變化源于骨吸收與骨形成(骨重塑)過程的持續。骨重塑在一生中都會存在,是由個體的包括破骨和成骨的多細胞單位所執行的一個過程。這些基礎的多細胞單位可以破壞侵蝕舊骨(也即被吸收),同時也可以建造新骨(也即新形成)。
病因(一)内分泌
雌激素:
由卵巢和胎盤産生,腎上腺皮質也産生少數雌激素。女性兒童進入青春期後,卵巢開始分泌雌激素,以促進性器官的發育,并促使皮下脂肪富集,體态豐滿;使體内鈉和水潴留,促進鈣吸收,及血鈣入骨。
降鈣素:
降鈣素系由甲狀腺濾泡旁細胞分泌的。降鈣素作用的靶器官是骨,它可以抑制骨的溶解和吸收活動,促進血漿鈣沉積在骨内,所以在骨重塑建活躍時和鈣離子平衡紊亂時,它的作用将變得較為明顯。
甲狀旁腺激素(PTH):
甲狀旁腺有機體鈣離子感受器之稱。PTH的生理功能是增加血漿鈣的含量、激活血漿鈣離子的活性和降低血漿磷的含量。PTH作用的靶器官是腎和骨。
(二)營養狀況
飲食中的鈣和維生素D是骨質疏松患者重要的營養素,根據有關研究報道,堿性飲食可以促進體内鈣的儲留,食物中的檸檬酸鹽和碳酸鹽可促進骨生長,而茶葉中的茶多酚對骨質疏松可起到一定的預防作用。
(三)遺傳因素迄今已經發現近100種基因可以影響骨質疏松,其中研究較多的是維生素D受體(VDR)、載脂蛋白E基因等。當這些基因發生突變、缺失的時候,就會影響VD的吸收,導緻骨質疏松的發生。
(四)物理因素
當缺乏體力活動的有效刺激時,身體形成的新骨量少于破壞的骨量時,則可發生負平衡,導緻骨礦鹽嚴重丢失。
(五)生活方式
吸煙是骨質疏松症的一大密切夥伴。香煙中的尼古丁對細胞增殖具有一定的抗增殖和刺激作用,有吸煙習慣的人群骨密度比正常低,且骨密度會随着吸煙年限和吸煙量的增加呈持續下降。
長期、大量的酒精攝入可導緻酒精性骨質疏松,降低睾酮含量,減少鈣供應,因此可能促進骨質疏松的發生。經常過量飲酒者患骨質疏松性骨折風險是不飲酒者1.7倍。
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