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單人間和特需病房區别

健康 更新时间:2024-12-01 07:44:25
1、前言


前面我寫過一篇關于兩款百萬醫療險:“好醫保長期醫療”與“衆安尊享e生2019”的對比。

今天,我們仍然按照上一篇的思路,也是拿“好醫保長期醫療”來對比一款新出的産品:複星聯合的超越保長期醫療

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2、對比内容


這篇文章我們還是從以下幾個方面進行對比

  • 健康告知條款分析
  • 續保條款分析
  • 醫院限定
  • 藥品及器械限定
  • 社保/非社保問題
  • 免賠額
  • 報銷内容
  • 增值服務


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3、健康告知


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從上表看出,健康告知方面,超越保比好醫保長期醫療更加嚴格一些:

  • 問詢了過去1年内體檢的異常
  • 高血壓的問詢比好醫保更嚴格
  • 超越保限制了高危職業投保


4、續保條款

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好醫保長期醫療超越保長期醫療,均為:


  • 6年為1個保證續保周期
  • 續保無等待期
  • 費率按期初約定不變
  • 續保不需健康告知
  • 續保無需審核


5、醫院限定


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好醫保長期醫療 & 超越保(專家版),均為:

二級以上(含二級)定點醫院普通部


超越保(特需版)

二級以上(含二級)定點醫院普通部、特需部、VIP部和國際部


6、藥品及器械限定


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好醫保長期醫療

非處方藥、保健品、美容減肥類産品、預防類藥品、康複治療器械不報銷。

不限院内院外用藥。外購藥指定藥店直接結算,無需用戶墊付。


超越保(專家版)& 超越保(特需版)

非處方藥、保健品、美容減肥類産品、預防類藥品、康複治療器械也是不報銷的。

惡性腫瘤部分院外用藥也可報銷:

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7、社保問題


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好醫保長期醫療、超越保(專家版)、超越保(特需版),均:

  • 區分是否社保身份投保;
  • 以社保身份投保、但是沒有以社保結算,扣除免賠額後給付應賠金額的60%;
  • 以社保身份投保、以社保結算,扣除免賠額後100%賠付。


8、免賠額


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好醫保長期醫療:1萬/6年。6年(保證續保周期)共享1萬免賠額。重疾0免賠


超越保(專家版):1萬/年。如一直未理賠,每年免賠額減少1千元,隻要理賠過,本保證續保周期的免賠額維持在上一年的水平不變。

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超越保(特需版):1.5萬/年。如一直未理賠,每年免賠額減少1千元,隻要理賠過,本保證續保周期的免賠額維持在上一年的水平不變。


以上三者均是可用其他商業保險報銷部分抵扣免賠額,但是社保及公費醫療部分不能抵扣。


9、報銷内容


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好醫保長期醫療

一般醫療保險金(200萬)

  • 住院醫療費用:從合同期内開始住院治療,最長不超過合同期滿後180天
  • 特殊門診醫療費用:包括門診腎透析、門診惡性腫瘤治療(化學療法、放射療法、免疫療法、腫瘤内分泌療法、靶向療法)、器官移植後抗排異治療
  • 門診手術醫療費用
  • 住院前後門急診醫療費用:住院之前7天,出院後30天

重大疾病醫療保險金(400萬)

  • 重大疾病住院醫療費:從合同期内開始住院治療,最長不超過合同期滿後180天
  • 重大疾病特殊門診醫療費:包括門診腎透析、門診惡性腫瘤治療(化學療法、放射療法、免疫療法、腫瘤内分泌療法、靶向療法)、器官移植後抗排異治療
  • 重大疾病門診手術醫療費
  • 重大疾病住院前後門急診醫療費:住院之前7天,出院後30天


質子重離子保險金(100萬)

100%報銷

重疾津貼(1萬)

最多隻享有1次


超越保(專家版)

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重疾津貼也是1萬元


超越保(特需版)

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重疾津貼1.5萬元


要注意的是超越保關于“合同到期後仍未結束住院治療“的情況,合同中并沒有明确描述住院醫療費用保險金給付的最長期限。一旦這種情況下理賠,有可能産生糾紛。


10、特色服務


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好醫保長期醫療

  • 明确了惡性腫瘤特藥服務:包括藥品直付、DTP藥房院外取藥送藥服務。
  • 綠通服務
  • 醫療墊付
  • 康複調理

超越保(專家版)& 超越保(特需版)

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超越保惡性腫瘤院外特定藥品清單:

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11、超越保(特需版)說明


超越保(特需版),實際上一部分保障已經是高端醫療的标準了。

特需版,可以選擇指定醫院的特需部、國際部、VIP部進行就醫。

以北京為例:北京市衛生局第50号文,特需病房的住院床位費按等級分為1000元、600元、400元每天。而普通病房的床位費一天才幾十元,差别相當大。特需病房的檢查費用幾倍于普通病房,特需專家挂号費目前也是從100元到300元不等。


當然,價格的差距帶來就是就醫環境及服務的差距,很多特需病房的硬件設施堪比星際酒店。有記者探訪過,說是特需病房的病人甚至可以不用排隊,就可以直接得到醫生的優先治療,标間設施還能享受一對一護士服務,也算是物有所值了吧。


12、保費


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均以“30歲/男性/有社保”來看看保費情況。


好醫保長期醫療:259元/年

超越保(專家版):365元/年

超越保(特需版):1292元/年


這裡,還是對超越保(特需版)重點說一下:

對于國内就醫來說,普通人難以企及的特需治療,這裡每年的保費隻要一千出頭。要知道那些高端醫療(雖然大都有海外就醫保障),動辄都是四五千甚至兩三萬元的價格。能用千把塊就買到特需治療的保障,還是相當劃算的。不是每個人都有條件赴海外就醫的,對于平民版高端醫療來說,我的結論是:值得一買!

總結


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由于從我對多款普通的百萬醫療險評測來看,好醫保長期醫療的綜合素質一直是我最看重的,所以今天也是拿它來對比。


通過對超越保(專家版)超越保(特需版)的評測來看,如果就想買個普通的二三百塊的百萬醫療險,那還是選好醫保長期醫療吧。

但是,如果預算在千元左右,又比較看重特需治療,那目前來說,超越保(特需版)是個很好的選擇,國内治療的大部分場景都能滿足,價格又合适。

當然,還是老話:合适的産品是建立在你能滿足健康告知的基礎上的。每個人需要的保障不同,所以好與不好都


公号:保小媒。

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