凝血五項的結果，與其他檢驗報告的解讀是一個道理，我們不可能單純隻去分析某一項為何異常，而是要綜合分析。

凝血五項

PT（凝血酶原時間）

APTT（活化部分凝血活酶時間）

FBG（纖維蛋白原）

TT（凝血酶時間）

D-二聚體

非常關鍵的示意圖：

一、PT升高，其餘四項正常

原因是患者剛開始服用抗凝藥物華法林，或存在輕度的維生素K缺乏。

缺乏造成涉及的VII減少，PT時間延長，

因VII半衰期短，所以最先表現為PT時間延長，其他四項正常，

通常情況下PT延長不會超過34s（凝血酶原時間參考值：11～17 s）。

二、APTT單純升高，其餘四項正常。

分為兩類情況：

第一種存在出血

最可能的原因是先天性缺乏

包括VIII、IX、XI因子缺乏（也就是先天性血友病）。

也有可能存在VIII因子抑制物（也就是獲得性血友病）

第二種不存在出血

原因是存在的狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體），抑制凝血因子活性

當然還有一下罕見

（包括因子XII、激肽釋放酶原、高分子量激肽原缺乏），可忽略。

三、FBG升高，其餘四項正常

原因：一些炎症、創傷和妊娠

四、PT和APTT升高，其餘三項正常

原因：維生素K缺乏

包括：長期使用抗生素腸道菌群混亂，維生素K吸收不好，一些老鼠藥中毒（如溴敵隆）、新生兒出血症、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑。

五、PT、APTT和TT升高，FBG偏低，DD正常或稍升高

原因

1、肝病（如肝硬化、阻塞性黃疸），各種凝血因子合成不足。

2、先天性低（無）纖維蛋白原（非常罕見）

六、PT、APTT和TT明顯升高，FBG偏低，DD明顯升高

原因是彌散性血管内凝血（DIC）。

DIC常見于産科意外、膿毒血症、惡性腫瘤等患者中。

上面講的要麼是PT延長，要麼APTT延長，要麼FBG偏低

那麼出現PT、APTT縮短，FBG偏高情況

原因：凝血因子活性增加、加了促凝藥物、凝血因子增多、抗凝因子排洩過多。

常見于：血液高凝狀态及血栓性疾病。

比如：

1）腎病綜合征患者：大量蛋白尿丢失，利尿劑應用排洩，抗凝因子排洩過多，

2）腎病綜合征使用激素可以增加凝血因子活性，機體處于高凝狀态，臨床上腎病綜合征使用肝素抗凝。

比如：

3）口服避孕藥是雌激素和孕激素的合劑，對凝血的影響主要與雌激素有關。雌激素通過纖維蛋白原、凝血因子(Ⅷ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ等)的增多，抗凝血酶(ATⅢ)的減少，使血凝功能處于高凝狀态。

比如：

4）不穩定型心絞痛患者血漿纖維蛋白原濃度較高，凝血酶原時間縮短，說明凝血功能處于高凝狀态。

比如

5）促凝血藥使用

1.促凝血因子合成藥-維生素K1

2.促凝血因子活性藥-酚磺乙胺

3.抗纖維蛋白溶解藥-氨甲環酸、氨基己酸

4.影響血管通透性藥-卡巴克絡

5.促進血小闆聚集藥-矛頭蝮蛇血凝酶

6.對抗肝素藥-魚精蛋白

可增加止血效果。

而理解這些凝血功能内容及意義，可以通過這種神奇的表清晰表達出來。

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