最近，72歲的黃大爺因為低血壓昏倒了，這可就讓他納悶了，自己明明是高血壓患者，怎麼還被低血壓找上門來。原來，黃大爺在站起來的時候血壓很低，最低時收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于60mmHg，但一躺下血壓就高到吓人，最高時收縮壓達160mmHg。

高血壓患者平躺時血壓偏高，而站起來時血壓偏低，且伴有明顯的頭暈、眼黑甚至惡心等症狀，這種情況在臨床上被稱為直立性低血壓伴卧位性高血壓，是老年高血壓患者常見的情況，随着年齡的增長，這種情況更常見。

調查數據顯示，中國老年高血壓患病率為53.24%，老年高血壓患者血壓波動大，容易發生直立性低血壓和血壓晝夜節律異常。直立性低血壓是老年人跌倒、暈厥、靶器官損傷和心血管事件的危險因素和死亡的獨立預測因子。

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專家表示：其主要形成的原因可以概括為以下兩種：一種是随着年齡的增長，人們的動脈血管逐漸硬化，血管的彈性也随之減退，當卧位變成直立位的時候，動脈血管不能有效地收縮以及增加動脈血壓，從而導緻血壓一過性的偏低，此時容易誘發疾病。

另一種是用藥過量，尤其是血管硬化的老年人，如果使用一些擴張性藥物，如硝酸酯、利尿劑等，當藥量過大時，血管會一直處于擴張狀态，當患者由卧位變為直立位時，血壓一時跟不上，也會誘發疾病。

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平時，我們如果躺久了突然起來也會出現頭暈的症狀，但是一般過一段時間就可以緩過來，不過正常人的偶爾的眩暈跟直立性低血壓伴卧位性高血壓還是有所區别的。

這種特殊的疾病會随着體位的變動，患者會出現頭暈眼花、甚至嘔心想吐，并且一時緩解不過來，有時還會出現站不穩甚至暈倒的情況，嚴重者還可能誘發中風、腦梗塞。

• 可以用這兩個方法來檢測：

①測血壓：當卧位的血壓和直立位的血壓相差20個毫米泵柱以上的時候，可考慮為直立性低血壓伴卧位性高血壓。

②看症狀：體位改變伴随頭暈頭痛、惡心想吐，且遲遲緩解不過來，也可考慮為直立性低血壓伴卧位性高血壓。

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①練習站立：站立，雙腿交叉，身體前傾。以增加全身靜脈回流，增加心輸出量和血壓；避免疲勞和長時間站立，以促進靜脈回流到心髒。

②飲食上：确保足夠的水分，每天應至少攝入1.25~2.5L的液體，避免自主神經功能不全導緻的液體流失；避免攝入大量富含碳水化合物的食物，以防止餐後低血壓。

③科學服藥：要嚴格把控降壓藥的使用量，老年高血壓患者要注意血壓不能降得太低。另外，可以搭配中醫藥來治療。

④彈力療法：如穿戴腹帶、過膝襪、連褲襪或彈力長襪，減少下肢靜脈床的血容量，提高外周阻力。彈力療法對血壓無明顯影響，但可輕度緩解症狀。

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面對這種特殊的情況，目前尚無新的特效藥物，治療主要是針對病因，避免可引起體位性低血壓的因素，如快速起床、洗熱水澡、長時間卧床等，避免增加腹腔或胸腔壓力的動作，如便秘、排尿時用力過度或擡重物時憋氣等。

在日常中測量血壓的時候一定要注意體位改變的影響，明确診斷，合理預防和治療。

參考資料：

[1] 張豔,王張鋒,姚濤.老年直立性低血壓檢出率及其影響因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2022,30(08):59-64.

[2] 這種特殊的高血壓更需警惕[J].家庭醫藥.快樂養生,2021(09):37.

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