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c反應蛋白正常但ct顯示肺炎

健康更新时间:2024-12-01 09:45:48

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“韋大夫，我關節疼痛已經好多了，複查血沉和C反應蛋白也正常，但HLA-B27一直是陽性，該怎麼辦呢？”

“是不是說明強直性脊柱炎病情沒有得到控制，關節仍會變形？”

“有沒有專門使HLA-B27轉陰的藥呢！”

在日常工作中，經常有強直性脊柱炎患者詢問這類問題，其實這是由于患者對HLA-B27缺少正确認識造成的，今天我們就來聊一聊這個話題。

什麼是HLA-B27？

c反應蛋白正常但ct顯示肺炎（關節不痛C反應蛋白正常）1

HLA即人類白細胞抗原，是人體内一組基因類型。

如果進一步細分，HLA共有92個亞型，分屬于A、B、C、D、DR5個位點，分别稱為HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR，其中HLA-B位點有42個類型，B27位于其中。

簡而言之，HLA-B27是人體一種基因類型。

HLA-B27與強直性脊柱炎是什麼關系？

強直性脊柱炎發病具有較強的遺傳傾向，HLA-B27是迄今所知與強直性脊柱炎發病相關性最強的基因類型。

c反應蛋白正常但ct顯示肺炎（關節不痛C反應蛋白正常）2

據不完全統計，我國強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率可達80%左右，而在其他風濕病中HLA-B27陽性率較低。

因此，HLA-B27在對強直性脊柱炎的診斷與鑒别診斷具有重要的意義。但需要注意的是，僅HLA-B27陽性不等于患有強直性脊柱炎。

# 一方面

HLA-B27陽性可見于健康人群，但由于種族、地域等因素，健康人群HLA-B27陽性率也存在差異

# 另一方面

強直性脊柱炎診斷一般要具有脊柱關節疼痛、僵硬症狀，C反應蛋白等炎性指标升高以及影像學檢查提示脊柱及骶髂關節特征性病變。

強直性脊柱炎患者的HLA-B27能由陽性轉為陰性嗎？

現有研究發現，即使在病情控制十分理想的情況下，強直性脊柱炎患者的HLA-B27一般極少由陽性轉為陰性。

其實這也不難理解，HLA-B27是一種基因類型，而基因一般是很穩定的，基本不會發生改變。

由此可見，HLA-B27在強直性脊柱炎的診斷與鑒别診斷中具有重要的作用，但在評價強直性脊柱炎病情活動度及治療療效方面無顯著意義。

c反應蛋白正常但ct顯示肺炎（關節不痛C反應蛋白正常）3

對于已經明确診斷的強直性脊柱炎患者，主要通過關節症狀變化、血沉與C反應蛋白水平來評價治療療效，而不用過度關注HLA-B27是否轉為陰性。

部分圖片源于網絡

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